从开发一个回答医疗问题的3D虚拟人类化身，到为服务不足的高风险群体的个人邮寄大肠癌筛查测试，来自加州大学圣地亚哥分校的广泛领域的研究人员正在掀起波浪式的浪潮，他们推动科学和医学的边界，为长期存在的健康不平等开发开创性的现实解决方案。

对某些人口而言，处境不利和边缘化以及其他社会决定因素是决定个人潜在健康结果的重要因素。根据世界卫生组织的数据，最致命的传染性疾病对世界上最贫穷的人口的影响尤为严重，在许多情况下，种族、民族、性别、年龄、性取向或性别认同和移民身份等因素使情况更加复杂。

卫生不平等是地方、国家和全球普遍关注的问题，近年来引起了越来越多的关注，这在很大程度上是由于COVID-19大流行凸显出的不平等现象，这重新激发了解决其根本原因的紧迫感。

作为一所拥有16.4亿美元研究企业的世界级公立大学，加州大学圣地亚哥分校倡导合作、实验和新鲜思维的文化。在这里，跨学科的努力是至关重要的，因为研究人员利用各自的专业知识领域共同解决世界上最紧迫的问题。对于那些致力于理解和解决卫生不平等和差距的人来说，存在一个共同的目标:推动社会进入一个所有人都有公平机会达到最佳健康状态的未来。

“这些解决卫生不平等和差距的重大努力支持了我们的包容性卓越战略计划。培养一个更加公平的卫生系统对于促进历史上服务不足的群体平等获得卫生和保健服务至关重要。这表明我们致力于对抗医学领域的结构性种族主义，”负责公平、多样性和包容的副校长贝基·佩蒂特(Becky Petitt)说。“这项必要工作的持久影响超出了加州大学圣地亚哥分校:我们的研究人员正在引领在更大的医疗保健领域建立一种护理文化。”

作为学术研究的中心，该大学也是排名第一的加州大学圣地亚哥分校健康中心的所在地，这是该地区唯一致力于临床、研究和教学卓越的学术健康系统。加州大学圣地亚哥分校卫生学院及其医学院和药房致力于促进健康公平，成为医疗保健服务的领导者。仅在2021财年，加州大学圣地亚哥分校卫生部门就提供了近6亿美元的无偿护理，确保所有走进其大门的人都能获得相同的前沿疗法和世界一流的患者护理。

这些努力得到了当地举措的进一步支持，如加州大学圣地亚哥分校社区卫生中心，致力于促进健康差距最大社区的健康和福祉，以及加州大学圣地亚哥分校医学院的学生免费诊所项目，这是圣地亚哥服务不足社区的一项资产。为了在整个组织中培养反种族主义的文化，就在去年，加州大学圣地亚哥分校卫生部门聘请了克里斯特尔博士Cené担任卫生公正、公平、多样性和包容的首任首席行政官。

“在加州大学圣地亚哥分校卫生部，为我们的患者提供健康公平是我们的‘真北’指标，”Cené说，他也是健康公平的副首席医疗官。卫生公平意味着每个人都有公平和公正的机会尽可能保持健康。为了实现这一目标，我们必须平等地重视所有个人和人口，承认并纠正造成和延续不平等的历史不公正现象，并根据需要提供资源。”

从雅各布斯工程学院到赫伯特·韦特海姆公共卫生和人类长寿科学学院，全球政策与战略学院等等，加州大学圣地亚哥分校充满活力的校园社区的数十名专家正在进行与健康不平等有关的研究。以下只是其中的五个，但他们在广泛学科领域的重要工作表明了共同的努力——这一努力将加州大学圣地亚哥分校定位为通往所有人更公平未来的指路明灯。

2023年海卫一领导人会议

由加州大学圣地亚哥分校校友参与主办的2023年Triton领导人会议“在医疗保健中建立公平的未来”将探讨解决医疗保健差距的解决方案。定于2月3日至4日举行的周末活动将邀请在健康不平等领域工作的专家，并将为校友、学生、员工、教师和社区领导人提供一个机会，利用他们的不同观点作为集体的一部分。 

开发一个可以回答医学问题的虚拟人类化身

那些被隔离、行动不便或生活在医疗服务不足社区、不容易接触到临床医生的人，当他们对自己的健康状况、药物、轻微症状或其他与健康有关的话题有疑问时，往往会求助于谷歌或搜索引擎。但由于网络的分布式特性，搜索引擎往往无法提供全面的医疗答案。加州大学圣地亚哥分校雅各布斯工程学院计算机科学助理教授恩达帕·纳卡什霍尔发现，一个人可能需要访问多个网站才能得到完整的答案。对于一个非专业人士来说，整理数百页的搜索结果或理解一个充满医学术语的长而复杂的答案，可能是费时而艰巨的。

这就是为什么Nakashole和一个由加州大学圣地亚哥分校的研究人员和学生组成的合作团队正在努力开发一个3D虚拟人类化身——可以在计算机或移动应用程序上查看——它通过吸收、合成和存储健康信息，在一个广泛覆盖的资源中使用共享词汇来回答医学问题。在模拟面对面的医患互动时，“机器人”还包括一种陪伴的社交模式，它可以通过突出显示与特定答案相关的人类化身身体的某些部分来提供支持性可视化。

Nakashole计划将这项工作扩展到世界各地更多服务不足的社区的其他语言中，它有可能改变那些获得医疗服务有限的人的健康状况。在后端，它需要构建文本生成模型，以创建流畅、连贯和上下文相关的响应，这是Nakashole的专业领域之一。研究团队还需要开发自然语言处理系统——用于训练计算机理解人类口头和书面语言的人工智能模型——将冗长复杂的医学问题翻译成数字化身可以理解的版本。

Nakashole说:“如果有一种工具可以汇总信息，提供全面的答案，那将非常有帮助，并节省人们的时间。”四年前，她在人工智能、机器阅读和自然语言处理方面的工作首次与医疗保健领域发生交集，当时她和一组研究人员开发了一款语音助手，类似于亚马逊的“Alexa”或苹果的“Siri”，专门用于理解和回答老年人的医疗问题，这些老年人往往更加孤立，往往有健康问题。

今年5月，Nakashole获得了美国国家科学基金会颁发的教师早期职业发展(Career)奖，以资助她未来五年的工作，通过她的项目“信息提取和集成与医疗保健问答应用”。

Nakashole和她的团队目前正在与一位医学插画家合作开发3D虚拟人类化身，未来还计划与机器人专家合作，创建一个物理人类化身，作为医学问题回答的界面。她认为自己的工作是一个独特的机会，可以对社会产生影响，减少某些人群之间普遍存在的差距。

Nakashole说:“如果你能改变人们的生活，你的工作就会更有意义，也就更有价值。 

通过临时诊所解决疫苗犹豫问题

自2021年7月以来，Project2VIDA已主办了90多家快闪诊所!在圣地亚哥-墨西哥边境地区，为大约2000人接种了COVID-19疫苗。该项目旨在解决圣地亚哥县拉丁裔和非洲裔美国人社区的疫苗犹豫问题，提高疫苗接种率，还将这些服务不足社区的成员与从血压和血糖筛查到精神和行为健康的4500多项卫生服务联系起来。

这都是阿根廷·塞文博士领导的团队努力的一部分，Project 2VIDA!他是加州大学圣地亚哥分校医学院传染病与全球公共卫生系的助理教授，同时也是赫伯特·韦特海姆公共卫生与人类长寿科学学院公共卫生项目理学学士学位的主任。

Argentina Servin博士

瑟文自己的生活经历长期以来塑造了她的职业生涯。她在没有医疗保险或适当医疗保健的环境中长大，很小的时候就知道自己想成为一名医生，为像她自己这样服务不足的社区提供护理。现在，作为一名公共卫生研究人员，Servin正在努力与美国的卫生不平等作斗争，她说，COVID-19大流行对某些种族和民族群体的不成比例的影响证明了这一点，包括她自己的拉丁裔社区。

“我们往往有预先存在的疾病，我们无法获得医疗保健，我们一直在工作:公交车司机、护士、杂货店的收银员，所以我们不断地暴露在疾病中。我们生活在更高密度的社区，多代同堂的家庭，所以我们有其他因素使我们面临更高的风险。”来自墨西哥的Servin说。

2020年，瑟文的祖父在感染了COVID-19后，在重症监护室住了四个月。但即使有了疫苗，她也眼睁睁地看着自己的家人拒绝接种，主要原因是互联网上传播的虚假信息泛滥。当国家少数民族健康与健康差异研究所(National Institute of Minority Health and Health悬殊)发布针对疫苗犹豫的提案时，Servin有了一个想法:在当地社区建立信任的医疗推广计划。她联系了加州大学圣地亚哥分校和圣伊西德罗健康中心的同事，以及Project2VIDA!诞生了。一旦团队获得资金，他们就开始挨家挨户地宣传即将到来的弹出窗口。对于Servin来说，这一切都归结于教育:就安全标准和疫苗的风险和好处展开对话。

“我们不想强迫任何人接种疫苗。”Servin说，他还与边境地区面临获得治疗障碍的艾滋病毒感染者合作过。“我们来自一种非常富有同情心、不评判他人的方式。”

她在Project 2VIDA!不仅仅是疫苗——这是一个进一步了解拉丁裔和非洲裔美国人社区所面临的障碍的机会。通过弹出窗口，Servin和她的同事们正在收集关于健康差异和疫苗犹豫的数据，这可能有助于在未来直接解决社区医疗保健问题。

一年多后，Project 2VIDA!继续举办临时诊所，患者现在可以在那里接受COVID-19增强剂。Servin的目标是将她的研究范围扩大到包括父母对疫苗接种的犹豫，特别是对11岁及以下的儿童。她还在研究如何将同样的框架应用于其他可以通过疫苗预防的传染病，如HPV和猴痘。

“我们意识到，我们在护理方面存在这些多年来一直没有得到解决的差异。”Servin说。“现在，随着我们从大流行过渡到地方病，我认为这是一个从这些教训中重建的重要机会。每个人都在谈论回归正常——我说我们需要回归更好的正常。我们不能回到以前的方式，因为它显然不适合于所有人。”

“每个人都在谈论恢复正常——我说我们需要恢复更好的正常。我们不能回到以前的方式，因为它显然不适合于所有人。”
Argentina Servin博士

预测气候对发展中国家健康的影响

Gordon McCord是一位接受过流行病学培训的经济学家，他通过将天气变化与传染病和营养联系起来的工作，旨在了解气候变化将如何通过健康影响人类——尤其是在发展中国家，在那里，获得食物等社会决定因素对人口健康有相当大的影响。 在McCord去年与人合著的一项研究中，探索了如何利用El Niño南方涛动来预测发展中国家的儿童营养不良和粮食不安全，他和其他研究人员强调，气候变化越来越被认为是健康结果的关键决定因素。他们的发现可以作为早期预警系统的基础，该系统可以提醒救助儿童会和联合国世界粮食计划署等援助机构，非洲、亚洲和拉丁美洲的部分发展中国家儿童营养不良的风险最高 

显示El Niño条件对儿童营养不良影响的地图

戈登·麦考德(Gordon McCord)与人合著的一项研究表明，厄尔尼诺Niño变暖的条件预示着大多数发展中国家儿童营养不良情况会更严重，但在少数降水受到厄尔尼诺Niño南方涛动积极影响的地区，情况会更好。图片由Gordon McCord/Nature Communications提供

“这项工作表明，当我们进入El Niño时，世界上大部分地区都会经历天气变化，最终影响儿童营养。”加州大学圣地亚哥分校全球政策与战略学院经济学副教授兼学生事务副院长麦考德说。“当热带太平洋的温度上升时，世界就进入了El Niño状态。世界上一些地区刚刚开始变暖，其中一些地区降水增加，而另一些地区降水减少，所有这些都以可预测的方式影响着农业，使早期预警系统得以建立。”

McCord还从事基于天气的疟疾建模工作，最近获得了由Wellcome Trust资助的一笔赠款，用于为热带拉丁美洲国家开发一个“仪表板”，该仪表板采用天气数据，并制作登革热、寨卡病毒、基孔肯雅热和其他疾病风险的预测地图，以及这些疾病在未来几个月将如何因天气模式而变化。

“这有助于政府分配稀缺资源。”麦考德说。“仪表盘将突出显示该国情况即将恶化的地区，并提前量化对额外工作人员、额外蚊帐和额外药物的需求，以便系统为病例激增做好准备。这就是我们现在正在创造的东西。”

作为加州大学圣地亚哥分校可持续发展目标政策倡议的主任，麦考德利用联合国可持续发展目标(SDGs)作为将科学引入政府的框架，他正在与全球政策与战略学院的同事们在包括人类健康和福祉在内的多个领域进行合作。他们与巴拉圭政府合作开展了一个为期两年的项目，帮助这个南美国家在2030年实现可持续发展目标方面缩小差距，特别是在青少年生育和肥胖等与健康有关的领域。

理解护理的非正式策略

加州大学圣地亚哥分校社会科学学院社会学副教授丹妮尔·劳登布什认识到，美国有数百万低收入的非洲裔美国人无法获得医疗保健，花了三年多时间在一个公共住房开发项目进行实地调查，以了解这一人口群体的成员在无法获得标准医疗保健服务时，为了获得药品和医疗设备等必需品而采取的“非正式战略”。

她的研究结果将美国的医疗保健作为一种正式和非正式的混合系统，为健康结果差异的来源提供了关键的见解，并成为她的书《账外医疗:美国城市中的贫困、疾病和生存策略》的基础，该书于2020年由加州大学出版社出版。

注重卫生公平

阅读更多关于校园努力了解和解决健康差距:

雅各布斯工程学院纳米工程教授杰西·乔克斯特(Jesse Jokerst)与一组研究人员合作，开发了一个方程，以纠正导致血氧监测设备在深色皮肤上不太准确的差异。

斯卡格斯药学和药学科学学院临床药学副教授Inmaculada Hernandez领导的一项研究发现，服务于代表性不足、农村和受影响最严重社区的医疗机构在最初推出时不太可能管理COVID-19疫苗。

娜塔莉·罗德里格斯是医学院的临床副教授，是加州大学圣地亚哥分校学生免费诊所项目的副主任，并因富有同情心的护理和指导获得了2021年AAMC医学人文主义奖。

雅各布斯工程学院(Jacobs School of Engineering)的生物工程教授布莱恩·阿瓜多(Brian Aguado)正在研究疾病的性别特异性差异，以便为长期被忽视的患者提供更好的临床结果。

加州大学圣地亚哥分校医学院副教授、健康公平教育与研究中心联合主任马修·巴内加斯(Matthew Banegas)发现，面临住房不稳定的癌症患者的死亡风险更大，这强调了在癌症治疗开始时筛查社会风险因素的必要性。

全球政策与战略学院马歇尔·桑德斯校长全球气候政策与研究讲座主席詹妮弗·伯尼和一组研究人员发现，与以白人为主的美国社区相比，亚洲和西班牙裔社区因经济活动而遭受的空气污染明显更多

全球政策与战略学院马歇尔·桑德斯校长全球气候政策与研究讲座主席詹妮弗·伯尼和一组研究人员发现，与加利福尼亚州以白人为主的社区相比，亚裔和西班牙裔社区因经济活动而遭受的空气污染明显更多。

“从人口层面的研究中，我们知道，在一个层面上，属于该群体的人在获得医疗保健方面面临更大的障碍。我们也知道他们也有很多不同的健康问题。但我们有一个没有答案的问题，那就是如果他们生病了，他们无法获得治疗，那么他们在做什么?劳登布什说。所以，潜在的问题是，面对这些挑战，医疗保健系统如何为这些人群运作?” 

现在，她将同样的问题应用到圣地亚哥的研究中，调查边境地区的生活对墨西哥移民医疗保健体验的影响。到目前为止，她发现那些合法居留并可以来回穿越边境的人正在战略性地结合美国和墨西哥的医疗服务。在很多情况下，他们选择越境是因为在美国的经历不满意，也因为墨西哥的医疗更便宜，更以病人为导向。她认为这种替代选择是一种赋权的来源。

“有这样一个亚群体，他们融入了美国的医疗体系;他们有保险，他们有我们所说的常规医疗来源，所以他们有诊所，他们有初级保健医生，但他们有时仍然去墨西哥接受医疗服务。”

劳登布什是一个混血家庭，她说，她从小就接触了以白人为主的中上层阶级世界，也接触了以黑人为主的工人阶级世界，这让她明白了为什么某些人群之间存在差异。她说，健康对人们生活的方方面面都至关重要。

罗登布什说:“这就是为什么我被驱使去做这件事。“我认为，除非我们真正了解健康不平等的根源，除非我们真正了解人们如何获得医疗服务，或得不到医疗服务，或他们使用的非正式策略，否则我们将无法有效地解决这些问题。”

邮寄上门检查以增加癌症筛查

在过去的三年里，在圣地亚哥低收入和医疗服务不足的社区，家庭筛查结直肠癌的测试已经通过邮件送达。这要感谢国家癌症研究所资助的一个项目，由María埃琳娜Martínez，加州大学圣地亚哥分校山姆·m·沃尔顿癌症研究捐赠主席和一组研究人员共同领导。通过实施科学加速大肠癌筛查和随访(ACCSIS)旨在消除一个惊人的差异:来自某些种族和民族群体的个人，新移民，没有保险的人和来自低社会经济地位群体的人受到癌症的影响更严重，部分原因是筛查率低。

 
María艾琳娜Martínez

癌症差异领域的冠军，Martínez，他也是加州大学圣地亚哥分校公共卫生和人类长寿科学赫伯特·韦特海姆学院的教授，也是加州大学圣地亚哥分校健康摩尔斯癌症中心人口科学、差异和社区参与副主任，曾在多个国家委员会任职，旨在减少服务不足人群在癌症预防和治疗方面的不平等。

2016年，Martínez被任命为时任副总统乔·拜登的癌症登月计划蓝带小组，以加速癌症研究。在这一角色中，Martínez领导了该小组的建议，该倡议解决了历史上边缘化群体中结直肠癌筛查率低的问题。

Martínez说:“我们强调说，你可以继续做大多数研究做的事情，但如果你不解决低收入和服务不足社区的需求，你就不会改变现有的不平等。”

研究还剩下一年多的时间，Martínez和她的团队继续实施筛查试验，他们知道这项研究的结果可以更广泛地应用于宫颈癌等其他类型的筛查。ACCSIS团队正在与联邦合格的健康中心合作，这些中心是没有保险和保险不足的个人的初级保健提供者，希望他们的发现可以作为未来提高癌症筛查率的蓝图。

她认为，加州大学圣地亚哥分校研究人员之间的合作文化是无与伦比的，对于解决健康不平等等复杂挑战至关重要。

“这不仅仅是一种说法——这确实是一种合作文化。我们的共同主题是公平、包容和消除不平等。这是一个很容易展开合作的领域，因为我们都认同这一点。这不仅仅是围绕一个假设或理论进行合作，而是关于一个更大的图景。这太不可思议了。”Martínez说道。

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。