约翰霍普金斯大学 | Jack iwashyna致力于改善危重疾病幸存者的生活质量

Iwashyna加入约翰霍普金斯大学，担任彭博社社会科学和医学正义杰出教授。他在医学院肺部和重症监护医学部以及彭博公共卫生学院卫生政策和管理系担任主要职务。他也是BDP计划第二阶段的“知识到行动”和“健康业务”集群的一部分，该计划将使彭博社杰出教授的总数增加一倍，达到100人。这些由教师开发的跨学科集群将为约翰霍普金斯大学招募新的bdp和初级教师，在10个关键领域进行转型研究。

关注点的转移

求知欲和对改变的渴望是伊瓦希纳一生的主要指导思想。在他还是医学预科学生的学术生涯早期，一位朋友推荐他读威廉·朱利叶斯·威尔逊的《真正的弱势群体》和道格拉斯·梅西和南希·丹顿的《美国种族隔离》。在那里，他发现他在分子生物学研究中所享受的逻辑和科学的严密性被应用到系统性种族主义和公平问题上，他对这些问题充满热情。这些书激发了他学术重心的转变——除了神经科学研究之外，他还开设了健康政策课程，并在研究生院继续研究诸如社区隔离或融合如何影响急救，以及为什么已婚人士往往更长寿等问题。

Iwashyna现在是一名重症监护医生和卫生服务研究员，她的目标是改善重症疾病幸存者的健康结果和生活质量。他感兴趣的是病人的环境如何影响病人接受的护理的有效性，以及严重疾病如何影响病人的生命历程。他的创新研究为美国严重急性感染的长期影响提供了证据，表明败血症存活下来的患者通常有持续数年的认知和功能缺陷，导致难以完成日常生活中的基本活动，幸存者再次入院和死亡的风险更高。

Iwashyna与一个国际联盟合作，重新制定了脓毒症住院治疗的建议，将支持家庭成员的明确讨论纳入康复的关键组成部分，并将社区环境和经济资源纳入康复的关键组成部分，并重新定义康复，不仅是没有死亡，而是将长期残疾风险降至最低的护理，并考虑到患者的意愿和个人价值观。

“我的社会科学背景帮助我在重症监护室听到这些对话，并从中学习，”Iwashyna说。 “我的医学背景让我以一种生物学上微妙的方式听到它们，并有紧迫感去满足它们。然后社会科学帮助我解决这些问题。 ”

COVID-19护理不公平

Iwashyna及其同事在COVID-19暴发初期重建医院结构时，他的专业知识领域以及他的方法和临床信誉的结合被证明非常有价值。 Iwashyna帮助建立了密歇根大学和安娜堡退伍军人事务部医疗保健系统的COVID-19部门，开发并共同领导了一个治理结构，用于实施稀缺资源分配，并与工程师合作评估各种氧气输送设备的临床医生安全性，此外还在ICU治疗患者。

Iwashyna解释说:“对于COVID-19，很明显，我们很早就犯了与其他疾病相同的错误，即我们正在收集患者是否死亡或出院的统计数据。” “我们必须转向，不仅要问是否有人在最初的COVID-19住院治疗中幸存下来，还要问:他们是否回到了医院? 他们是否有残疾? 他们会失业吗?”

Iwashyna和他的团队证明了出院的COVID-19患者的再入院和死亡负担很高，以及严重和持续的残疾、心肺症状和经济毒性——医疗费用可能对患者产生的负面影响。他目前正致力于确定影响严重疾病后功能恢复的可改变的社会和环境因素，并研究就业、财务毒性和照顾者负担作为恢复的结果和贡献者的作用。 Iwashyna强调了霍普金斯大学长期以来在研究和改善重症患者预后方面发挥的基础性作用，以及与已经在这里的改变范式的年轻临床医生和科学家一起研究这个主题的吸引力。

COVID-19显示了医院如何重复不公平的护理模式。 Iwashyna在2020年秋季的《纽约时报》上指出，大型学术医疗中心有机会和道德义务找到方法，集中照顾COVID-19急性呼吸衰竭患者，以挽救更多的生命。他写道，这样做是实现当时许多机构所支持的公平承诺的一种方式。

“霍普金斯大学似乎是一个理想的地方，可以解决脉搏血氧测量中存在偏差的具体问题，而且还可以解决越来越普遍的医疗设备、算法和诊断辅助设备中检测、调节和减轻不平等的更普遍问题。”

杰克Iwashyna

COVID-19还揭示了系统性种族主义不仅渗透到医院系统中，而且渗透到用于护理呼吸衰竭患者的技术中。 Iwashyna和他的团队发现的证据表明，脉搏血氧计(一种评估患者血液中是否有足够的氧气，从而也可以测量COVID严重程度的重要工具)显示出一致的种族偏见，在黑人患者没有获得足够的氧气时未能发出警报。

伊瓦希纳说，他在脉搏血氧测量方面所做的工作之所以成为可能，是因为他有才华的学员的工作，并借鉴了一长列健康差异和社会科学研究，其中大部分是在约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins)开创的。吸引他来到JHU的部分原因是年轻学者在精密医学项目中研究种族偏见和脉搏血氧计噪音的工作。鉴于食品和药物管理局(fda)对这一话题的兴趣日益浓厚——该机构于2022年11月召开了一个关于脉搏血氧测量偏差的全天小组——iwashyna已经与约翰霍普金斯大学的一个多学科团队合作，制定标准，允许机构在购买医疗设备之前评估医疗设备的公平功能程度。

他说:“霍普金斯大学似乎是一个理想的地方，可以解决脉搏血氧饱和度测量中存在偏差的具体问题，而且还可以解决越来越普遍的医疗设备、算法和诊断辅助设备中检测、调节和减轻不平等的更普遍问题。”

跨学科思考

Iwashyna从密歇根大学医学院来到霍普金斯大学，在那里他是内科教授，卫生服务研究主任，以及退伍军人管理局安娜堡医疗保健系统临床管理研究中心研究核心的联合主任。在密歇根大学期间，Iwashyna还共同指导了密歇根国家临床医生学者计划，该计划招收来自不同背景的临床医生，为他们提供严格的社会变革研究培训，并鼓励创新思维。

Iwashyna拥有普林斯顿大学分子生物学学士学位，芝加哥大学哈里斯公共政策研究生院博士学位，芝加哥大学医学博士学位。他在宾夕法尼亚大学完成了内科住院医师实习，并获得了肺和重症监护医学的奖学金，之后加入了密歇根大学医学院的肺/重症监护学院。

在约翰霍普金斯大学，Iwashyna希望利用他丰富的教学和指导经验，教有才华的年轻研究人员使用社会科学和流行病学的工具来解决急性严重疾病的重要问题。他还希望将他的跨学科思维和方法传递给医学院的下一代学生，将他们带到大学的其他部分，利用巴尔的摩现有的资源和知识，从事卫生服务研究的创新研究。

“简而言之，约翰霍普金斯大学吸引了世界上最优秀的年轻人才作为实习生，”伊沃什纳说。 “通过彭博特聘教授职位，我将能够跨学校和部门合作，支持卫生服务研究领域真正具有创新性的新工作。我的目标是在学生周围建立微环境，在那里他们可以在约翰霍普金斯大学丰富的资源中茁壮成长。如果他们能够扎根于具体的临床问题，并从其他领域汲取知识和工具，他们将处于独特的地位，能够回答其他人不知道如何提出的问题。希望在这样做的同时，也能提出这样一个问题:“这如何帮助我们克服医疗系统中历史上持续存在的种族主义?”’”

Iwashyna说，他期待身处一个促进跨学科思考的环境中，拥有开展大规模研究的知识和资源，以及能够在世界上产生真正变化的政策伙伴关系。

Iwashyna说:“BDP项目和这种集群结构的独特制度框架在于，它创造了一个由杰出研究人员组成的广泛网络，可以向他们学习和合作，否则要花更长的时间才能找到和建立这个网络。” “在这个集群中工作将提升我的研究，并使我更容易发现约翰霍普金斯大学的人，并与他们建立联系。”

任彭博特聘教授，并成为知识到行动和健康商业BDP集群的成员。 ” “作为一名致力于医学社会正义的跨学科研究人员，他将与约翰霍普金斯大学的同事们建立联系，并为集群的研究方向做出有价值的贡献。作为一名教师和导师，他将在塑造年轻科学家和医生思考重症监护和社会科学交叉的方式方面发挥重要作用。 ”任彭博特聘教授，并成为知识到行动和健康商业BDP集群的成员。 ” “作为一名致力于医学社会正义的跨学科研究人员，他将与约翰霍普金斯大学的同事们建立联系，并为集群的研究方向做出有价值的贡献。作为一名教师和导师，他将在塑造年轻科学家和医生思考重症监护和社会科学交叉的方式方面发挥重要作用。 ”

约翰霍普金斯大学医学院临时院长兼约翰霍普金斯医学院临时首席执行官Theodore DeWeese说:“BDP项目鼓励创造性和协作思维来解决一些最棘手的问题。” “杰克·伊瓦什纳的职业生涯也体现了同样的精神。几十年来，他的工作一直在挑战他所在的肺部医学领域的现状，始终以改善患者的治疗结果为目标。他在许多最紧迫的医学对话中都是一个重要的声音，我们很幸运他是约翰·霍普金斯大学的一员。 Iwashyna博士开始担任彭博社杰出教授的新角色，我很高兴能跟随他的研究。 ”

布隆伯格公共卫生学院院长Ellen J. MacKenzie补充说:“Iwashyna博士为布隆伯格公共卫生学院带来了非凡的视野、动力和经验。” 在他的整个职业生涯中，他提出了关于医疗保健现实的尖锐问题，在研究中开辟了新的道路，并不断努力改善健康结果和健康公平。作为彭博社杰出教授，我知道他将在我们的机构内建立强有力的伙伴关系，并对卫生政策的未来产生强大的影响。 ”

作为彭博社杰出教授，Iwashyna加入了一个跨学科的学者队伍，致力于解决重大的世界问题并教育下一代。该计划得到了约翰霍普金斯大学校友、彭博资讯和彭博慈善基金会创始人、世界卫生组织非传染性疾病和伤害全球大使、纽约市第108任市长迈克尔·r·布隆伯格(Michael R. Bloomberg)的捐赠支持。