在一个多雨且刮风的日子里，科琳和布雷特·费尔德曼特别感激能在倾盆大雨中休息一下。这意味着他们可以帮助一些不穿衣服的洛杉矶人脱掉湿袜子，穿上干鞋。如果没有这种改变，他们知道他们会出现沟足的病例，这种疾病可能发生在脚部长期暴露在寒冷、潮湿且通常不卫生的环境中。

这对夫妇是南加州大学凯克医学院街头医学项目的一部分，该项目始于2018年。布雷特担任医生助理和科长，科琳领导该项目的教育和工作人员。该计划已扩大到包括17名医疗和社区工作者。

最近，加州健康网（Health Net）为该项目提供了150万美元的资助，使凯克医学院能够以跨学科的模式培训该州其他街头医疗队。该健康网是该州服务时间最长、经验最丰富的Medi-Cal合作伙伴之一。Health Net致力于促进健康公平，为该州最弱势人群提供最高质量的医疗服务，而不论其人口结构或收入如何。在他们的支持下，这所医学院希望这种街头药物输送系统能扩展到加州以外，最终成为全国的典范。

Health Net首席卫生公平官Pooja Mittal说：“Health Network知道，照顾有复杂问题的患者的最佳方式是在他们需要的全部范围内满足他们的需求。”。“这就是为什么我们与凯克医学院等组织合作，扩大创新项目，以满足身体、行为、社会和长期健康需求。”

布雷特说：“你听到了很多关于循证医学的消息。”。“但我们使用的是基于现实的医学。你可以将证据应用到你在街上看到的东西上。健康网正在利用他们多年的经验实施创新举措，帮助创建一个基于街头现实的治疗系统。”

这是一个残酷的现实。虽然这里是南加州，但冬天可能很冷，尤其是对无家可归的人来说。“布雷特和我在这里的第一年是2018年，”南加州大学街头医学项目的医生助理兼劳动力开发主管科琳娜·费尔德曼（Corinne Feldman）说，“我们有三例战壕足和一例冻伤。”

在这个特殊的雨天，科琳说，在帮助其他患者穿上暖和干燥的衣服之前，“我今天早上的头号搜索对象是一位血糖接近600（非糖尿病血糖水平通常在70到126之间）的男子。他的脚上有很多伤口。他需要脚上的暖气，需要包裹起来。”

根据2022年提交国会的年度无家可归评估报告洛杉矶县约有44500人没有遮蔽物，是全国最大的。这一群体的发病率和死亡率远高于普通公民，甚至高于居住在庇护所的无家可归的男女。

街头医疗长期以来一直是一种拼凑的运作方式，通过各种政府合同和慈善机构提供资金，但却遭遇了包括医疗保险在内的更为传统的医疗计划和提供者的漏洞。供应商很少得到补偿，也没有账单服务代码。它主要存在于传统医疗基础设施之外。

布雷特说，去年情况发生了变化，当时卫生保健服务部（Department of Health Care Services）发布了一种方式，对街头就诊进行收费。布雷特说：“这有助于街头医学的可持续发展。”。它彻底改变了关心那些没有遮蔽的人的形象。

科琳娜说：“街头医学从来没有处于被主流医疗所接受的十字路口。”。“事实上，我们可以在街上给予极大的关怀。这就是为什么健康网拨款现在正在进行，这是如此重要。许多人对做这项工作感兴趣，但可能不知道如何做。这一点，我们可以提供帮助。”

现有的项目现在需要建立基础设施，以管理式护理模式运作。这项为期三年的健康网拨款将使南加州大学团队能够在没有街道医学项目的地区每年帮助建立四个新的街道医学项目，并在全州范围内举行劳动力发展会议。

在开发培训新街头医疗团队所需的材料的同时，现有的南加州大学街头医疗团队在洛杉矶的街道上巡视，停下来询问人们是否有担心的人，或者他们在哪里可以找到需要医疗帮助的患者。科琳说，起初，人们对南加州大学的货车持谨慎态度，因为过去别人的护理尝试让他们失望。“我们必须继续露面，与我们的存在和（更重要的）我们的谦逊保持一致，向他们表明我们可以被信任。现在，人们阻止我们向他们的朋友介绍我们。”

她补充道：“无家可归不是我们能解决的问题，但我们可以用同情心和同情来对待无家可归的人。”。“人们只想被看到，成为他们觉得被遗弃的社区的一部分。这是一个参与街头医学的激动人心的时刻。”

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。