新的研究驳斥了存在“肥胖悖论”的观点，即超重或肥胖的心力衰竭患者被认为比正常体重的人住院或死亡的可能性更小。

这项发表在欧洲心脏杂志上并由格拉斯哥大学领导的新研究表明，如果医生测量患者的腰围与身高比，而不是看他们的体重指数 (BMI)，那么人们认为的生存优势 BMI 为 25kg/m2 或更高时消失。

“肥胖悖论”与之前的反直觉发现有关，这些发现表明，尽管超重或肥胖的人患心脏病的风险更大，但一旦一个人患上心脏病，BMI 较高的人患心脏病的可能性就会降低 比正常体重的要死。 人们提出了各种解释，包括一旦某人出现心脏问题，一些额外的脂肪在某种程度上可以防止进一步的健康问题和死亡，特别是当患有严重和慢性疾病的人经常减肥时。 然而，研究人员和临床医生仍然不相信，现在，这项最新研究证实，肥胖并不能为心力衰竭患者提供任何保护。

这项研究分析了 1832 名患有心力衰竭和射血分数降低的男性患者的数据，这些患者参加了在六大洲 47 个国家/地区进行的 PARADIGM-HF 国际随机对照试验。 医生收集了有关 BMI、血压、身体测量值、验血结果、病史和治疗的数据。

一旦对 BMI 和腰围与身高比的数据进行分析，就会发现身体脂肪越多，死亡或因心力衰竭住院的风险就越大。 这对于腰围与身高的比例更为明显。 在观察腰围与身高的比例时，研究人员还发现，与体重最低的 20% 的人相比，体重最高的 20% 的人因心力衰竭住院的风险增加了 39% .

领导这项研究的格拉斯哥大学心脏病学教授 John McMurray 说：“我们的研究表明，当我们使用更好的方法测量身体脂肪时，就不存在‘肥胖生存悖论’。 BMI 不考虑脂肪在体内的位置或其相对于肌肉或骨骼重量的数量，这可能因性别、年龄和种族而异。 特别是在心力衰竭中，滞留的液体也会增加体重。 我们的研究阐明了身体脂肪与心力衰竭患者预后之间的真实关系，表明肥胖实际上与更糟而不是更好的预后相关，包括高住院率和更差的健康相关生活质量。”

格拉斯哥大学代谢医学教授 Naveed Sattar 教授说：“这些观察结果提出了减肥是否可以改善结果的问题，我们需要试验来验证这一点。 在英国，NICE 国家健康与护理卓越研究所现在建议对一般人群使用腰围与身高比而不是 BMI，我们也应该为心力衰竭患者提供支持。”

该研究首次着眼于测量患者体型和比例的不同方法，包括 BMI，以及腰围与身高比、腰围和腰臀比等测量值，并将患者结果调整为 考虑在这些结果中起作用或预测这些结果的其他因素，例如利钠肽的水平——当心脏处于压力下时在血液中分泌的激素。

格拉斯哥大学的 Mark Petrie 教授说：“这很重要，因为肥胖患者心力衰竭的诊断不足是初级保健中的一个主要问题。 患者呼吸困难的症状通常被认为完全是肥胖引起的。 肥胖是心力衰竭的危险因素和驱动因素。 而在过去，体重减轻可能是心力衰竭和射血分数降低患者关注的问题，而今天则是肥胖。”

这项名为“射血分数降低的心力衰竭的人体测量指标和不良后果：重新审视肥胖悖论”的研究发表在《欧洲心脏杂志》上。

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南留学态度观点。