您在商店购买的止痛药可能是您受伤、头痛或背痛，或因其他不需要去看医生的烦人小病而感到不适时首先要使用的药物之一。这些药物被称为非处方药（或 OTC），无需处方即可获得，它们可以缓解疼痛、退烧和治疗炎症，具体取决于您服用的是哪一种药物。

大多数非处方药属于以下两类之一：非甾体类抗炎药 (NSAID) 和对乙酰氨基酚，每一类都有不同的亚型和品牌（以及通用选项）。

选择正确的 OTC 止痛药可能会让人不知所措。最适合您的药物取决于您的年龄、您可能患有的任何疾病以及您可能正在服用的其他药物。（混合使用任何药物——无论是处方药还是非处方药——都可能导致不良反应，或者——如果两者含有相似的成分——则会导致用药过量。）

请注意标签上的注意事项，尤其是当您怀孕、年长、服用其他药物或有任何健康状况时。我们无法在此处涵盖所有注意事项，因此请务必仔细阅读标签并向您的医生和/或药剂师咨询问题和疑虑。

与任何药物一样，OTC 止痛药也有风险和潜在的副作用。如果您服用过多，可能会对健康造成影响。

“非处方药可能非常有用，但人们需要谨慎服用，”耶鲁大学医学院疼痛医学部主任麻醉师Donna-Ann Thomas医学博士说。

“你必须记住你还在服药。遵循标签上的说明很重要，尤其是当您有医疗问题或服用其他药物时。”

下面，我们将解释两类非处方药之间的区别，并回答有关它们的常见问题。

什么是非甾体类抗炎药 (NSAID)？

这些药物包括阿司匹林、布洛芬和萘普生等，可缓解疼痛和退烧。它们还可以治疗炎症和相关症状，包括关节炎引起的肿胀，以及扭伤和拉伤。它们减少炎症的能力可能使它们在治疗某些病症时比对乙酰氨基酚更有效（更多关于对乙酰氨基酚的信息见下文）。

它们的工作原理： NSAID 的作用是阻止环氧合酶（COX-1 和/或 COX-2）产生称为前列腺素的化学物质，这种物质会导致炎症、疼痛和发烧。

注意事项：所有非阿司匹林 NSAID 都带有FDA 警告，称这些药物会增加心脏病发作 或中风的风险，最早可能在使用该药物的前几周发生。任何服用这些药物的人如果出现胸痛、呼吸急促或呼吸困难、身体某一部位或一侧无力或言语不清等症状，应立即就医。此外，如果您患有肾脏疾病等慢性疾病，或者您正在服用血液稀释剂药物，请务必在服药前咨询您的医生。

孕妇应注意，由于对胎儿的潜在伤害，NSAID 的使用应受到限制，并且只能在怀孕 20 至 30 周期间在医疗保健提供者的监督下服用。由于胎儿伤害的风险增加，在怀孕 30 周或更长时间后应完全避免使用非甾体抗炎药。怀孕期间服用低剂量阿司匹林是安全的，但在此之前，女性应咨询其提供者以获得指导。

其他须知：短期使用非甾体抗炎药会导致胃部不适。

它们的用途：疼痛、发烧和炎症。出于其他原因或特定问题，可能会使用不同的非甾体抗炎药（详见下文）。

阿司匹林

它是什么：阿司匹林是一种非甾体抗炎药，可以减少发烧和炎症并缓解轻度至中度疼痛。在某些情况下，它还用于预防和治疗某些心血管疾病（询问您的医生这是否适合您）。阿司匹林是一种血液稀释剂，可以抑制血凝块的形成，血凝块会导致心脏病发作和中风——尽管对于某些人来说，以这种方式使用阿司匹林的好处可能不会超过风险。

常见品牌名称：Bayer 和 Bufferin 就是例子。

其他须知：除非医疗保健提供者指示，否则不要给 18 岁以下的儿童服用阿司匹林。阿司匹林会使 18 岁以下的儿童面临患雷氏综合症的风险，这种综合症会导致大脑和肝脏受损。此外，虽然阿司匹林对许多人有帮助，但服用它会引起副作用，包括胃痛、胃灼热、恶心和/或呕吐。

多年来，许多成年人服用低剂量阿司匹林来帮助预防心血管疾病 (CVD)。但在 2022 年，美国预防服务工作组(USPSTF) 发布了建议，指出 60 岁及以上的成年人不应 为此目的开始服用阿司匹林。建议 40 至 59 岁的人估计有 10% 或更高的 10 年心血管 (CVD) 风险与医疗提供者交谈，以帮助他们做出有关阿司匹林治疗方案的个人决定。您的提供者可以根据您的年龄、血压 （以及您是否服用任何药物来控制它）、胆固醇水平以及您是否吸烟或患有糖尿病以及其他可能的因素来估计您 10 年的 CVD 风险。）

USPSTF 的建议是基于一项研究，该研究表明阿司匹林的好处并不总是超过潜在的危害，其中可能包括大脑、肠道和胃部出血的风险更高，尤其是随着年龄的增长。

你应该用它来做什么：发烧和炎症，以及缓解因关节炎、头痛、肌肉痛、背痛、月经期和牙痛引起的轻度至中度疼痛。阿司匹林也可用于预防患有心绞痛或心脏病发作的人的心脏病发作。它还用于预防缺血性中风 或小中风的复发。（但是，重要的是要与您的医生讨论阿司匹林方案是否适合您解决这些问题。）

国家医学图书馆 (NLM) 提供了一份情况说明书，其中包含有关阿司匹林的更多信息，包括重要警告。

布洛芬

它是什么：布洛芬是另一种非甾体抗炎药，可以帮助缓解关节炎疼痛、压痛和僵硬，以及发烧。

品牌名称： Advil 和 Motrin 就是一些例子。

其他须知：如果您患有苯丙酮尿症 (PKU)，请小心，这是一种遗传性疾病，需要避免使用甜味剂阿斯巴甜和其他食品，因为一些布洛芬产品含有阿斯巴甜。

您应该将其用于：关节炎、背痛、普通感冒、发烧、头痛、月经期和其他疼痛。

NLM 提供了一份情况说明书，其中包含有关布洛芬的更多信息，包括重要警告。

萘普生

它是什么：这种 NSAID 药物的作用比其他 NSAID 和对乙酰氨基酚更持久——根据需要每 8 到 12 小时服用一次，而其他 OTC 药物通常在 4 到 6 小时范围内服用。与其他非甾体抗炎药一样，萘普生可以退烧、减少炎症并缓解从关节炎、肌肉酸痛到普通感冒等疾病引起的疼痛。

品牌名称： Aleve 是一个常见的例子。

其他须知： 建议 65 岁或以上的成年人服用萘普生的剂量低于年轻人，服用时间较短，因为严重副作用的风险增加，而且剂量越高可能效果不佳。如果长时间或大剂量服用，这种药物可能会暂时降低女性的生育能力。

你应该用它做什么：发烧，关节炎引起的轻度疼痛，背痛，普通感冒，头痛，肌肉酸痛，月经期和牙痛。

NLM 提供了一份情况说明书，其中包含有关萘普生的更多信息，包括重要警告。

什么是对乙酰氨基酚？

这种非处方药不是非甾体抗炎药；它可以缓解轻度至中度疼痛并退烧，而且与其他非处方止痛药相比，它往往会引起更少的胃病。但是，与非甾体抗炎药不同，它不治疗炎症。请务必注意，某些产品将对乙酰氨基酚与其他治疗过敏、感冒、咳嗽、流感和睡眠问题的活性成分结合在一起。

工作原理：与非甾体抗炎药一样，对乙酰氨基酚被认为可以抑制 COX 酶产生前列腺素。不同之处在于对乙酰氨基酚仅在中枢神经系统中起作用；非甾体抗炎药作用于大脑和全身。对乙酰氨基酚也被认为可以通过提高您的痛阈来发挥作用——您需要更大的疼痛才能感觉到它。它还针对大脑的热调节区域来降低高温，从而减少发烧。

品牌名称： Tylenol 就是一个例子。

注意事项：服用超过推荐剂量的对乙酰氨基酚会导致严重的肝损伤，有时需要肝移植；它也可能导致死亡。请务必遵循包装盒上的剂量说明，并确保您服用的任何其他药物均不含对乙酰氨基酚。“你也应该避免在服用它时饮酒，因为肝脏会清除对乙酰氨基酚和酒精，”托马斯博士说。

如果您还服用任何处方药或非处方药治疗疼痛、发烧、咳嗽和感冒，请咨询您的医生有关服用对乙酰氨基酚的事宜——您可能需要减少剂量或停止服用；您的医生将帮助指导您完成整个过程。

对乙酰氨基酚也与罕见但严重的皮肤问题有关。FDA 建议任何出现皮疹或其他皮肤反应的人停止服药并立即就医。

其他须知：对乙酰氨基酚是 12 岁以下儿童（适合年龄的剂量）、孕妇或哺乳期妇女以及老年人的一种选择。对乙酰氨基酚历来被推荐为高血压患者首选的非处方止痛药。这是因为非甾体抗炎药会升高血压，可能会干扰某些降压药的疗效，并会增加患心脏病和中风等心血管疾病的风险。

然而，最近的研究表明，经常使用对乙酰氨基酚也会使高血压患者的血压升高，从而增加患心血管疾病（包括心脏病和中风）的风险。一些可咀嚼的对乙酰氨基酚产品可能含有阿斯巴甜，这对 PKU 患者有害。

专门为儿童配制的对乙酰氨基酚（例如，作为“儿童泰诺”出售）是 12 岁以下儿童的一种选择。对于这个年龄段的儿童，药物剂量取决于体重。检查药物包装以获取剂量说明。在给 2 岁以下儿童服用对乙酰氨基酚之前或按照药物标签上的指示服用对乙酰氨基酚之前，请咨询医生。

用途： 背痛、感冒、头痛和月经期引起的轻度至中度疼痛；轻微的关节炎疼痛；肌肉酸痛和喉咙痛；牙痛；和对疫苗的反应。它还可用于退烧和缓解骨关节炎疼痛。

NLM 提供了一份情况说明书，其中包含有关对乙酰氨基酚的更多信息，包括重要警告。

我应该服用多少 OTC 止痛药？

始终遵循标签上的说明。为了使这更容易，FDA 法规要求所有非处方药标签以相同顺序列出信息并使用易于理解的词语。Thomas 博士建议查看有关哪些人不应该服用您正在考虑的药物的信息。阅读所有说明，包括您一天可以服用多少颗药丸以及服用下一颗药丸前需要等待多少小时。

此外，如果您选择超强度药物，请计算一下：例如，成人 24 小时内对乙酰氨基酚的建议摄入量不超过 4,000 毫克 (mg)。然而，一些专家建议最大剂量为每天 3,000 毫克，以尽量减少肝损伤的风险。常规对乙酰氨基酚为每片 325 毫克，而额外强度为每片 500 毫克。“这意味着你每天不能服用超过六片强效泰诺药片，”她说。

为什么 24 小时内 3,000 毫克或 4,000 毫克对乙酰氨基酚的限量存在差异？

2011 年，Tylenol 的制造商 McNeil Consumer Healthcare 将 Tylenol Extra Strength 产品的最大每日剂量指南从每天 4,000 毫克（8 粒）降低到每天 3,000 毫克（6 粒）。他们还将剂量间隔从每 4 到 6 小时 2 片改为每 6 小时 2 片。该公司修改了剂量说明，以降低服用过多对乙酰氨基酚可能发生的副作用风险，例如肝损伤。

我可以同时服用布洛芬和对乙酰氨基酚吗？

是的。这两种药物的作用不同；它们可以以较低剂量以交错方式服用。一个好的策略是交替使用这两种药物，每 2 到 4 小时服用一粒。例如，四小时的服药计划意味着您可能会在上午 8 点服用布洛芬，中午服用对乙酰氨基酚，下午 4 点再次服用布洛芬，晚上 8 点再次服用对乙酰氨基酚，注意不要超过每日剂量（如标签上所指定）对于任何一个。在开始交替使用对乙酰氨基酚-布洛芬（或任何其他非甾体抗炎药）方案之前，请咨询医疗保健提供者。

对于每种药物，请确保您服用的剂量和剂量时间与标签上的说明一致——并检查您的其他药物以确保它们不含这两种药物中的任何一种作为成分，Thomas 博士添加。

我可以长期服用 OTC 止痛药吗？

如果您长期服用非处方药，请与您的医生保持联系。Thomas 博士解释说，有些患有某些慢性病的人会在医疗指导下服用这些药物多年。“重要的是确保你的医生知道你正在安全地服用它们并且你不会对自己造成伤害，”她说。

我应该何时与药剂师或我的医生讨论非处方止痛药？

Thomas 博士说，如果您不知道是什么原因导致您的疼痛，或者如果您正在服用非处方止痛药 12 至 24 小时后仍然疼痛，请致电您的医生。“如果头痛，与医生交谈——或者如果头痛严重则去急诊室——尤其重要。”

但是，在大多数情况下，偶尔使用适合您的非处方止痛药应该没问题。她解释说，确保您的医生了解您正在服用的所有药物有助于确保安全有效的护理。

“如果您有轻度发烧、肌肉骨骼疼痛、典型的关节炎型疼痛、关节疼痛或受伤，或者膝盖疼痛——对于这些情况，这些药物可以提供帮助，”Thomas 博士说。

NLM 提供了一份情况说明书，其中包含有关 OTC 止痛药的更多信息。

注意：耶鲁医学文章中提供的信息仅供一般参考。文章中的任何内容都不应替代您的医生或其他合格临床医生的医疗建议。如果您对健康状况有任何疑问，请始终向您的医疗保健提供者寻求个人建议。

本文由耶鲁纽黑文医院外科和疼痛管理高级临床专家 Thomas 博士和药学博士 Michael E. Guerra 进行医学审查。

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。