这是没有办法的:我们与细菌和其他病原体共享室内空间。杜克大学医学院的工作人员鲍比·沃伦(Bobby Warren)每天都在思考如何减少医院和诊所的“虫子”数量。

沃伦是杜克消毒、耐药性和传播流行病学实验室的主任，该实验室也被称为DiRTE(发音像“脏”)实验室，该实验室进行研究，以了解病原体如何在医疗保健环境中移动和传播，以及如何阻止它们。

沃伦说:“我们检查了整个医院，找出什么是脏的，我们目前如何清理，以及如何让它变得更好。”

该实验室位于医学系传染病科，如果在杜克大学卫生系统发生传染病暴发时需要，也会进行微生物学研究。该实验室是杜克大学抗微生物药物管理和感染预防中心的一部分，由医学博士、公共卫生硕士、医学教授Deverick J. Anderson指导。该中心包括几个项目，旨在通过预防医疗相关感染和防止抗生素耐药性的出现来保障患者的安全。安德森说:“当涉及到如何保证我们患者的安全时，这个难题有很多方面。”

尽管有严格的清洁协议，但美国每年仍发生约72.1万例与医疗保健相关的感染，75,000名患者因此在医院死亡。

安德森说:“我们给病人注射的东西很重要，也很必要，但从本质上讲，它们会让你有感染的风险，比如静脉注射、中央静脉导管和呼吸管。”“我们永远无法消除感染的风险，但我们可以将其降至最低。”

DiRTE实验室标志

安德森说，DiRTE实验室源于近10年前由疾病控制中心资助的一项研究，该研究旨在评估紫外线对病房消毒的作用。在过去的几年里，它在中心内扩展了自己的项目。

Warren一直对DiRTE实验室的发展负责。安德森说:“鲍比一直是一股强大的推动力。

2022年11月15日发表在JAMA Network Open上的一项研究提供了实验室为评估新的清洁方法而进行的严格测试的一个例子。

在杜克大学医院50个病房的随机临床试验中，研究人员将标准消毒方案与一种产品(Sani-24湿巾)进行了比较，这种产品的成分设计得比标准消毒湿巾中的成分更持久。

该研究证明，在已知或怀疑患有艰难梭菌或MRSA等高传染性感染的患者的房间里，强化清洁方法有望减少其表面的细菌“储存库”。

24小时后，接受强化清洁方法的表面的污染物负担显著降低。

这项研究的第一作者沃伦说:“我们对这种清洁方法很感兴趣，因为它不仅在应用时消毒，而且在接下来的24小时内也有某种形式的抗菌活性。”这项研究是在真实的医院条件下评估该方法的第一步。

沃伦说:“关键信息是，在医疗保健环境中，我们确实需要某种增强的清洁协议，以减轻已经负担过重的人类工作人员的负担。” 

安德森是这项研究的资深作者，其他作者包括亚伦·巴雷特;阿曼达·格雷夫斯，公共卫生硕士;卡莉·金;以及尼古拉斯·a·特纳，医学博士，MHSc。

这项研究规模很小，但它使用了一种独特的采样方法，旨在解决这类研究中的一个挑战:事实上，污染物负担因患者而异，因此房间与房间也不同。沃伦说:“不同人的微生物群脱落情况非常不同。“所以我们无法控制房间的基准病原体水平。”这意味着比较不同房间的清洁方法可能会得出误导性的结果。

为了纠正这一点，本研究将强化清洁方法应用于每个房间的三个表面(水槽、床上桌子和床扶手)的一半。每个表面的另一半都接受了环境服务人员通常采用的标准清洁方案。所以每个表面都有控制面和干预面。

安德森说:“我们在这一策略中发现了这样的价值，我们将在未来几个月的其他两项研究中使用它。”其中一项研究将在CDC资助的一项更大的研究(1000个病房)中测试这种增强的清洁方法。这项研究还将研究更广泛的病原体。

沃伦于2015年开始在杜克大学工作，担任研究助理，并于2018年晋升为临床研究协调员。2020年，他成为DiRTE实验室主任。他拥有生物学和音乐表演的本科学位(他仍然在三角铜管乐队演奏一种小型大号)。

2021年，他获得了美国卫生保健流行病学学会的威廉·鲁塔拉奖学金。该奖学金支持一名非临床感染预防研究人员参加该协会的年会。

沃伦并没有开始研究卫生保健环境的微生物学，但在2015年完成第一次研究后，他就迷上了。他研究了医院擦洗布上的抗菌涂层是否能减少交叉污染。“我没有发现任何积极的结果，但后来它变成了一个谜。我们能在环境中找到什么?我们怎样才能阻止它呢?”

他可能是靠诚实得来的。他说，入行几年后，他突然意识到，他的母亲“几乎是一个细菌恐惧症患者”。“当我还是个孩子的时候，她痴迷于保持地板和表面的清洁。这可能已经根植于我大脑的某个地方了。”

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。