这项研究是由伦敦帝国理工学院和西雅图弗雷德哈钦森癌症中心合作的HPTN建模中心的一个团队领导的，他们发现提供一种可注射的、长效的预防性药物——包括将现有的用户从每日服用片剂转变为每两个月(每8周)注射一次——可以有效地减少高危男性中的艾滋病毒新病例。

根据作者的说法，在类似的使用水平下，这种方法可以比单独使用片剂多预防约10%的新感染，并且随着覆盖面的增加，长效PrEP可以为实现在美国结束艾滋病毒流行的目标做出重大贡献。

该研究结果发表在《柳叶刀美洲地区卫生》杂志上，据信是首次将注射性PrEP的临床试验数据纳入美国流行病学模型。

凯特·米切尔博士MRC全球传染病中心分析和该研究的主要作者,他说:“以前的建模研究对现实世界的有效性有问类似的问题,但是我们的研究是第一个动态模型对美国将实际有关长效准备。我们的临床试验数据显示,如果你能增加覆盖率,预科和得到更多的男人,我们可以产生更大的影响消除艾滋病毒感染率和接近目标。”

预防感染

暴露前预防(PrEP)药物治疗是一种预防措施，可用于艾滋病毒阴性但有风险的人，以降低他们感染病毒的风险。

它已被证明可以有效地预防高危人群感染艾滋病毒的新病例，包括男男性行为者(MSM)，以及那些有艾滋病毒阳性伴侣的人。

如果你能提高覆盖率，让更多的男性接受预防，我们就能对艾滋病毒感染率产生更大的影响，更接近消除目标
凯特·米切尔博士

伦敦帝国理工学院

以前的临床试验表明，虽然PrEP片是有效的，但依从性(即确保人们持续服用药物以使其有效)是一个问题。一种只需每两个月注射一次的新型PrEP可以减少这些依从性问题。

艾滋病毒预防试验网络(HPTN)进行的临床试验表明，可注射的PrEP至少与日常片剂一样有效，但尚未在人群水平上直接测量可注射PrEP的影响。

在最新的研究中，研究人员模拟了两种形式的PrEP在佐治亚州亚特兰大一个明确定义的男同性恋人群中的影响。他们估计了2022-2026年期间这一人群中新的艾滋病毒感染病例，模拟了男性每日口服PrEP(替诺福韦富马酸二吡酯/恩曲他滨)或长效注射PrEP (cabotegravir)的场景，而完全不服用PrEP。

暴露前预防(PrEP)药物可用于艾滋病毒阴性但有风险的人，以降低他们感染病毒的风险。它已被证明可以有效地在感染高风险人群中预防新的艾滋病毒病例(来源:Shutterstock / Alim Yakubov)

根据目前的使用情况，他们估计，与不进行PrEP相比，仅口服PrEP就可以避免超过三分之一的新增艾滋病毒感染(36.3%(95%可信区间25.6-48.7%))。与不进行PrEP相比，将人们从片剂转向注射形式的PrEP可能会预防44.6%的新增感染(95% CI 33.2-56.6%)。

此外，他们发现，在目前使用的基础上增加20%的PrEP覆盖率，除了改用长效注射形式外，还可以进一步减少艾滋病毒的新病例，在5年期间，注射形式对每日片剂的影响增加到30%，并使亚特兰大男男性行为者达到美国消除艾滋病毒的目标约60%(2025/2030年感染减少47%/54%)。

对目标

然而，研究人员强调，这是有局限性的。注射型PrEP的成本可能高于日常片剂，这可能成为使用的障碍。此外，作者得出结论，为了实现美国目前的艾滋病毒消除目标，即到2030年将新感染艾滋病毒的人数减少90%，93%的未感染的男男性行为者需要使用长效PrEP，他们认为这是不现实的。研究小组解释说，还需要做更多的工作来改善艾滋病毒的诊断和成功治疗，以减少艾滋病毒感染者之间的传播。

Mitchell博士补充说:“我们知道PrEP可以有效地预防新的艾滋病毒感染病例，而且日常片剂和长效注射剂都很有效。和避孕一样，我们最终也需要多种预防艾滋病毒的方法。希望能够让更多人获得日常和长效的预防措施，从而使他们能够获得所需的干预措施，并减少新的艾滋病毒病例。”

来自MRC全球传染病分析中心的玛丽-克劳德·博伊利教授说:“在美国仍然有相当大的艾滋病毒流行，需要大量的预防工作来实现他们雄心勃勃的艾滋病毒目标。这些模拟研究很有价值，可以展示可注射的PrEP可能做出的潜在贡献，并证明在美国应对艾滋病毒仍需做出的努力。我们计划扩大这项研究，以估计可注射PrEP对世界各地其他人群的影响，以及它对实现全球艾滋病毒目标的潜在贡献。”

这项研究由美国国立卫生研究院(NIH)和英国研究与创新(UKRI)医学研究理事会(MRC)资助，来自美国、波多黎各和巴西的多个机构的合作者参与了这项研究。

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“评估含有长效注射cabotegravir或每日口服替诺福韦二吡酯富马酸酯/恩曲他滨的HIV PrEP方案对美国男性性行为男性的影响:HPTN 083的数学建模研究”，由Mitchell, KM等人发表在《柳叶刀》美洲地区卫生杂志上。DOI: 10.1016 / j.lana.2022.100416

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。