虽然我们不能确定接受整容手术的澳大利亚人的确切数字，因为没有要求卫生专业人员报告他们的统计数据，但有一个共识是需求正在上升。

2015年，澳大拉西亚美容医师学院发现，澳大利亚人每年在肉毒杆菌和填充剂等非侵入性美容手术上的花费超过10亿美元。这比美国人均高出40%以上。

据报道，在美国，仅去年一年，填充手术的数量就增加了42%，肉毒杆菌手术增加了40%。

这一群体的心理健康问题比例可能高于普通人群，但似乎还没有采取足够的措施来确保要求整容的人的心理安全。

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身体畸形障碍

对身体形象的担忧通常是寻求各种整容手术的主要动机。这些担忧通常集中在需要美容干预的身体部位，比如隆鼻手术的鼻子。

严重的身体形象担忧是一些心理健康状况的一个关键特征。在寻求整容手术的人群中，最常见的是身体畸形障碍。在一般社区中，大约1-3%的人会经历身体畸形障碍，但在寻求整容手术的人群中，这一比例上升到16-23%。

身体畸形症指的是对一个或多个身体外观缺陷的关注或痴迷，而这些缺陷在其他人看来是不明显或微不足道的。为了应对缺陷带来的痛苦，身体畸形障碍患者会做出重复的行为(比如过度照镜子检查身体部位)和心理行为(比如把自己的外表与其他人进行比较)。

这些担忧会对人们的日常生活产生重大的负面影响，有些人因为害怕被别人看到而痛苦得不敢出门，甚至不敢和家人一起吃饭。

与身体畸形障碍相关的痛苦似乎源于身体外观问题，因此身体畸形障碍患者更有可能去美容诊所接受治疗，而不是去心理健康诊所。

问题是，整容干预通常会让身体畸形障碍患者在手术后感觉相同或更糟。他们可能会更加关注自己的缺陷，并寻求进一步的整容手术。

患有身体畸形障碍的患者在认为自己没有得到想要的结果后，也更有可能对他们的美容医生采取法律行动。

由于这些原因，身体畸形障碍通常被卫生专业人员认为是整容手术的“危险信号”或禁忌症(不接受医疗手术的原因)。

然而，这并不完全明确。一些研究表明，身体畸形障碍患者在美容干预后可以改善他们的症状，但痴迷可能只是转移到身体的另一个部位，而身体畸形障碍的诊断仍然存在。

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那其他的心理健康状况呢?

到目前为止，身体畸形障碍是这一领域研究得最充分的疾病，但并不是唯一可能与整容手术效果较差有关的心理健康状况。

根据最近的一项系统综述，在寻求整容手术的人群中，抑郁(5-26%)、焦虑(11-22%)和人格障碍(0-53%)的比例可能高于一般人群(估计分别为10%、16%和12%)。

然而，这些比率应该谨慎解释，因为它们在很大程度上取决于如何做出心理健康诊断——临床医生主导的访谈(较高的比率)与心理健康问卷(较低的比率)。

一些访谈方法可能表明心理健康问题的发生率更高，因为它们可能相当无结构，因此与高度结构化的问卷调查相比，其有效性值得怀疑。

除了身体畸形障碍，对其他心理健康状况的调查研究是有限的。这可能只是由于身体形象关注是身体畸形障碍的核心，这使得它成为整容手术研究的一个合乎逻辑的焦点，与其他类型的精神障碍相比。

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那么会发生什么呢?

理想情况下，所有整形外科医生和从业人员都应该接受足够的培训，使他们能够对所有潜在患者进行简短的常规评估。那些有迹象表明他们不太可能从手术中获得心理益处的人，应该在手术前接受心理健康专业人士的进一步评估。

这可能包括关于手术动机的深入临床访谈，并完成一系列标准的心理健康问卷。

如果一个人在评估过程中被发现有心理健康问题，这并不一定意味着心理健康专业人员会建议不要进行这项手术。他们可能会建议一个疗程的心理治疗来解决问题，然后进行整容手术。

目前，评估只在整容手术中被推荐，而不是强制要求的(对肉毒杆菌素和填充物等注射剂也完全没有)。该指南称，如果有迹象表明患者有“显著的潜在心理问题”，就应该进行评估。

这意味着我们依赖于整容医生能够发现这些问题，而他们可能只在医学院接受过基本的心理训练，而他们的生意可能会因为不参加这些诊断而受益。

澳大利亚卫生从业者监管局和澳大利亚医学委员会在2022年8月进行的一项独立审查建议，应“加强”有关精神健康评估的指导方针，并强调了医生在发现精神障碍方面接受更多培训的重要性。

最终，由于美容从业者治疗的患者是出于心理原因而非医学原因寻求治疗，他们必须首先考虑患者的健康，这既是出于职业操守，也是为了保护自己免受法律诉讼。对所有寻求整容手术的患者进行强制性评估可能会提高患者的总体满意度。

如果这篇文章为你提出了问题，或者如果你担心你认识的人，请访问蝴蝶基金会，或拨打国家热线1800 33 4673。

Gemma Sharp接受NHMRC早期职业研究奖学金(卫生专业人员类别)的资助。

本文由西英格兰大学心理学名誉教授尼古拉·拉姆齐(Nichola Rumsey)共同撰写。

它最初出现在The Conversation上。

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。