竞相使用最初用于治疗2型糖尿病的药物，已导致全球药物短缺，引发了关于谁“应该”优先治疗的辩论。

这些药物被称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)，在过去十年中改变了2型糖尿病的注射治疗方法。

与每日注射胰岛素相比，GLP-1RAs不仅能更有效地降低血糖浓度，而且有些GLP-1RAs每周只能使用一次，导致危险的低血糖水平(称为低血糖)的风险要低得多。

但GLP-1RAs治疗也与减肥(治疗大多数2型糖尿病患者时的一个重要目标)以及减少心脏病发作和中风有关。

由于这些明显的好处，国际和澳大利亚指南现在建议，在大多数情况下，GLP-RAs应被视为2型糖尿病的首选注射疗法。 但前提是你能找到他们。

在过去的一年中，全球glp - 1ra的供应一直无法跟上对其处方的需求。

在澳大利亚，这导致了药物短缺，并最终耗尽了剩余库存，这意味着不仅一些2型糖尿病患者无法开始使用GLP-1RAs，而且一些药店也无法满足既定的处方，许多长期使用者不得不改变或停止他们的治疗。

毒品都去哪了?

尽管GLP-1RAs最初是用于治疗2型糖尿病的，但很明显，高剂量的GLP-1RAs也可以导致肥胖者的体重显著减轻。

对于那些与顽固性肥胖作斗争的人，不改变饮食和生活方式，并遭受其对健康的重大影响，GLP-1RA可以实现显著和持续的体重减轻，不同于他们以前尝试过的任何药物。

在许多国家，GLP-1RAs现在也可以作为治疗肥胖的处方，并以不同于用于治疗2型糖尿病的(低剂量配方)的品牌名称以高剂量配方销售。 

例如，每周一次的GLP-1RA, semaglutide，作为治疗2型糖尿病的Ozempic (0.5mg和1mg)出售，但也作为治疗肥胖的Wegovy (2.4mg)出售。

但对Wegovy的需求一直如此，供应已经耗尽。 因此，医生和患者转而使用说明书外的Ozempic来开始减肥。

在澳大利亚，尽管Wegovy在2022年9月获准使用，但由于供应原因，它的库存从未到达，这加剧了这种短缺。 这意味着，通过私人处方使用塞莫芦肽治疗肥胖的超适应症药物已经耗尽了用于治疗糖尿病的药物Ozempic。

可以理解的是，这让一些2型糖尿病患者非常恼火，他们在互联网上充斥着关于谁真正“值得治疗”的修辞争论，并谴责“(我们的)药物”的“美容用途”。 

澳大利亚有人呼吁对社交媒体进行审查，以防止主动推广。 也有文章故意强调潜在的副作用。

最近，美国医学会主席史蒂夫·罗布森教授加入了这场辩论，建议为2型糖尿病患者预留Ozempic。

然而，肥胖也是一种疾病，需要平等的应对。 他们所需要的药物已经用完了，这不是他们的错，也不是他们用来宣扬成功的平台的错。

多米诺效应

semaglutide的全球短缺也对GLP-1RAs替代品的可用性产生了连锁反应，包括dulaglutide(以Trulicity的名称出售)，甚至liraglutide(以Victoza的名称出售)的可用性也有限，因为它们被用来弥补Ozempic的短缺，后者正被用于弥补Wegovy的短缺。

对另一种GLP-RA药艾塞那肽(exenatide)的需求增加，也提前了今年停产的计划，造成了另一个供应缺口。

此外，新的GLP-1/GIP激动剂tirzepatide(销售名为Mounjaro)被推迟引入澳大利亚，用于治疗2型糖尿病，直到有足够的供应和持续的供应可以保证，因为它在其他地方的使用增加了，主要是作为Ozempic的替代品-尽管它正在等待FDA批准用于治疗肥胖，这将使它也与Wegovy竞争。

但是，就像COVID-19期间的卫生纸一样，清空货架的不仅仅是需求。

制药公司也被指责未能了解市场，并加强支持市场所需的供应链。 然而，需要大量的转基因细胞来制造GLP-1RA多肽，这显然限制了任何商业适应的速度。

虽然在澳大利亚是被禁止的，但间接促进药物治疗肥胖的药物广告也被引用过。 但肥胖仍然是一种疾病，与其他疾病一样，也需要适当的治疗，有时需要药物治疗。

有一些好消息

造成这些制剂全球短缺的巨大需求将导致制造和后续供应的大规模增加。

预计供应将在今年下半年恢复到澳大利亚，届时Wegovy也可能开始供应。

如果公共广播公司支持对肥胖人群的补贴，需求肯定会再次上升。 但至少有可能会有足够的供应。

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。