治疗用品管理局(TGA)将于2023年在澳大利亚将MDMA(3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺)和裸盖菇素作为附表8药物的处方，这一消息已经在当地和世界各地引起了不少人的怀疑。即使在澳大利亚的倡导团体中，这也出乎意料。

这怎么可能呢?在澳大利亚关于这类药物的大多数公开讨论中，这两种药物都被错误地认定为“高杀伤力”的非法药物，在小报媒体上无处不在地被描绘成不负责任的一代消费者所选择的恶魔产品，他们过度喜欢碎牛油果。

对于那些阅读科学书籍的人来说，一个不同的故事正在出现。这是一个充满希望的故事，重新利用这些备受诽谤的物质，以及它们的治疗用途可能给患者带来的潜在好处。

“认为这类药物只会有害的观点从来都是不正确的。”

在海外，MDMA和裸盖菇素都在作为治疗剂进行康复治疗。这种“再医疗化”得到了一些新兴的重量级科学和科学家的支持。

这两种药物都越来越先进，用于治疗对正常治疗有抗药性的疾病——MDMA的难治性创伤后应激障碍(PTSD)和裸盖菇素的难治性抑郁症。

事实上，当MDMA最初在1985年被禁止时，它已经被精神病学家用作药物。美国禁毒署(United States Drug Enforcement Administration)曾试图禁止它，表面上是因为它渗透到娱乐社区，而且没有公布关于神经毒性的指控，最初被否决了。美国最早的禁毒斗士之一罗纳德•里根(Ronald Reagan)曾颁布总统令，否决了这种药物，从而阻碍了其作为一种有用药物的进展。 

1985年，时任美国总统罗纳德·里根在新闻发布会上发表讲话。图片来源:Mirrorpix/Alamy Stock Photo

MDMA和连接疗法

MDMA是一种奇特的生物，即使对那些毕生致力于毒品研究的专家来说也是如此。乍一看，它应该是一种具有致幻特性的安非他命，但实际上，它远不止于此。在神经递质水平上讨论它的工作超出了这里的范围，但通过行动，它有助于在治疗师和患者之间形成联系。它有时被称为“entactogen”，促进归属感和社会行为，同时减少焦虑，并导致通常是非常深刻的个人反思状态。

对于一代参加音乐节的人来说，MDMA被非正式地用作一种与狂欢者在灯光和音乐下建立联系的方式。这种独特的行为似乎使它在治疗中很有用。它允许患者重新审视最深层的恐惧，支持创伤后应激障碍背后的事件，并与他们的精神科医生进行有意义的治疗。MDMA“促进”了治疗的参与，与我们在医学上使用的许多药物不同，似乎只需要很短的疗程，就可以在一群其他任何药物都不起作用的患者身上产生这种益处。

迄今为止，研究结果非常有希望，以至于美国的TGA(美国食品和药物管理局)和英国的创新许可和准入途径(Innovative Licensing and Access Pathway)都将试验作为一种突破性疗法进行了快速跟踪。 

波西米亚裸盖菇。图片来源:Afanasiev Andrii/Shutterstock.com

蘑菇药能使人清醒

裸盖菇素则略有不同。它是一种强效致幻剂的前药——一种必须在体内代谢才能激活的非活性化合物，天然存在于各种蘑菇中，其中许多生长在澳大利亚。这些蘑菇在史前时期具有神圣的和可能的治疗用途，但在1968年在美国被禁止使用，随后在1971年被联合国精神药物公约禁止使用。

但在过去几年里，包括美国约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)和伦敦帝国理工学院(Imperial College London)在内的重量级学术中心，一直在研究它在治疗难治性抑郁症和与绝症相关的悲伤等疾病方面的治疗潜力。再一次，似乎只有少量剂量的治疗可以“重置”受伤的大脑陷入的功能失调的思维方式，它无法找到自己的出路。

通过对患者临床结果的观察，再加上治疗过程中最新的人脑功能成像，这项研究成功地显示了正常反应的恢复和脑功能的具体变化。对于那些研究人类思想复杂性的人来说，这是非常令人兴奋的——裸盖菇素不仅提供了一种治疗方法，而且还解开了我们是谁以及我们如何“工作”的秘密。

从边缘化到医学

历史上被认为是非法的毒品的“再医疗化”正在世界各地发生，最明显的可能是过去十年的大麻。在MDMA和裸盖菇素的情况下，这背后可能有许多因素。

首先，传统治疗难治性创伤后应激障碍和抑郁症的成功充其量只是一般——顾名思义，它们对治疗是“难治性的”。这些疾病与其他疾病不同，它们悄无声息地致命，与其他受到更多关注和资助的疾病一样致命。

受创伤后应激障碍影响的特定群体——例如，从澳大利亚国防军服役归来的人，以及澳大利亚越来越多自然灾害的第一反应者——是人们“想”要帮助的群体。目前对这些疾病的治疗非常昂贵，在患者的一生中花费高达数十亿美元。因此，在一场完美风暴中，以MDMA和裸盖菇素等新疗法形式出现的现成救生筏总是会被抓住。 

David Caldicott副教授。图片来源:澳大利亚国立大学Tracey Nearmy

有人对这些物质的安全性表示担忧。音乐节和其他地方的死亡事件被指为这种治疗方法愚蠢的证据。但即使是我们16世纪的毒理学之父帕拉塞尔苏斯(以“剂量决定毒药”而闻名)也承认，摄入药物和毒药的环境决定了结果。

非法MDMA造成的大部分伤害是由于错误识别、过量剂量、产品污染、与其他药物混合或相互作用或产品所处的环境造成的。与这些情况完全不同的是，TGA对MDMA和裸盖菇素分类的改变允许严格挑选的一组患者在密切的医疗监督下服用固定剂量的纯产品。作为新分类的附表8“受管制药物”，它们的治疗用途将需要我们习惯处理的其他药物的所有文件、安全存储和控制链。

“现在不是支持者在一场更广泛的战争中吹嘘这场战役胜利的时候。”

至于长期影响呢?简而言之，自从1985年摇头丸被禁止以来，可能有数百万年轻人使用过摇头丸。我们还没有看到任何重大的广泛神经病理学或对大脑的伤害的代际影响。因此，在严密的医疗监督下服用几剂MDMA似乎不太可能造成重大伤害。

在可能被边缘化的物质清单上，下一个可能被带回医学领域的是什么?氯胺酮已经被用于另一种用途，从麻醉药物到治疗抑郁症。LSD正在研究用于治疗广泛性焦虑症。伊博加因和死藤水正排着队等待它们在阳光下的时间。

认为这类药物只会有害的观点从来都是不正确的，那些推广这类药物的人要么不诚实，要么对它们知之甚少，以至于没有资格参加政策辩论。这种观点代表了一种信仰上的绝对主义，接近于神学，总有一种清算。

但现在还不是鼓吹者在一场更广泛的战争中为这场战役的胜利而欢呼的时候。这些发展是关于毒品和毒品使用的世界观和辩论的转变的一部分;一个在家庭餐桌讨论和联邦辩论中都明显缺席和避免的问题。这些决定在澳大利亚引发了关于毒品政策话题的公开坦率的讨论，以及对改革的迫切需求，这本身就是一件值得庆祝的事情。

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。