当网球明星塞雷娜·威廉姆斯(Serena Williams)第一次讲述她在分娩后出现并发症后如何努力就医时，她的经历似乎是一种反常。作为世界顶级名人之一，当她告诉医护人员有问题时，他们怎么可能不理睬她呢?

斯坦福大学的佩特拉·佩尔松(Petra Persson)和玛雅·罗辛-斯莱特(Maya rossino - slater)最新发布的研究发现，威廉姆斯与美国医疗保健体系的悲惨遭遇反映了许多黑人女性面临的一个严峻现实，无论她们是富有还是贫穷:在健康方面，不同收入水平的黑人母亲和她们的新生儿明显比白人母亲差。

事实上，在对加州出生情况的研究中发现的差异是如此之大，以至于收入最高家庭的黑人妇女和她们的婴儿的平均情况比收入最低的白人母亲和她们的婴儿要差。

据斯坦福大学医学院卫生政策副教授、斯坦福经济政策研究所(SIEPR)高级研究员罗辛-斯莱特说，这些发现指出了美国医疗保健和社会其他方面根深蒂固的种族偏见。

“我们听过塞雷娜·威廉姆斯这样的故事，并倾向于认为她们是例外，但我们的数据表明这不是真的，”罗辛-斯莱特说。“在一个仍然遭受结构性种族主义困扰的社会中，我们的研究表明，仅针对经济驱动因素的政策可能不足以缩小种族间的健康差距。”

在这项关于婴儿和产妇健康不平等的研究中，黑人母亲和她们的新生儿在各个收入水平上的情况都比白人母亲更糟，这是其中一个引人注目的见解。

美国国家经济研究局(National Bureau of Economic Research)本周发布的这项研究还将加州的模式与瑞典的模式进行了比较。瑞典以其全民医保体系和在国际健康排名上的高表现而闻名。研究人员发现，即使是加州最富有的母亲和新生儿，在多项健康指标上的表现也不如瑞典最贫穷的母亲和新生儿。

总的来说，这项研究揭示了为什么尽管美国以一流的医疗保健创新著称，包括在新生儿和儿科护理方面，但与其他发达国家相比，美国在婴儿和产妇保健措施方面的排名一直很低。例如，美国母亲死于分娩相关原因的比率是加拿大、法国和瑞典母亲的两倍多。

Persson是人文科学学院的经济学助理教授，也是SIEPR的教员，他说:“在过去40年里，美国的标准情况是，母亲越穷，婴儿和母亲的健康就越差。”“我们的研究表明，美国未能在整个收入分配中为母亲和她们的新生儿提供保障，包括最顶层的人群。”

使用收入数据的重要性

这项研究首次将个人层面的收入管理数据与美国的母婴健康结果联系起来。虽然出生和死亡证明的数据包含婴儿和孕产妇健康的标准措施，但它们不包含任何收入信息。此前的研究依赖于产妇的教育程度或婚姻状况来推断社会经济地位。

为了应对这一数据挑战，佩尔松和罗辛-斯莱特以及他们的合作者——前SIEPR博士预科研究员、现为哥伦比亚大学经济学博士的凯特·肯尼迪-莫尔顿;密歇根大学罗斯商学院的萨拉·米勒;纽约大学瓦格纳研究生院的劳拉·惠里;和美国人口普查局的格洛丽亚·阿尔达纳建立了一个新的数据集，使用了加州出生记录，涵盖了该州从2007年到2016年的所有出生记录，来自加州卫生保健获取和创新部的医院和死亡记录，美国国税局的税务记录，来自美国人口普查局项目的收入数据，以及社会保障局的数字识别系统(Numident)数据库。

佩尔松说，这些数据让她和她的合著者们发现了加利福尼亚州的收入和母婴健康之间以前不为人知的联系，并更好地理解了收入和种族不平等是如何交织在一起的。加利福尼亚州是美国人口最多的州，人口占美国出生人口的十分之一以上。

与之前记录的收入与成人健康之间的正相关相反，研究人员发现了婴儿和产妇健康指标的惊人模式。在标准的衡量标准上——如出生体重低(出生体重低于2500克)、早产(怀孕不到37周出生)和严重的产妇发病率(疾病控制和预防中心使用的一种衡量方法，指怀孕或分娩期间的并发症)——收入分配最高的母亲和婴儿的情况出人意料地比收入分配最低的母亲和婴儿更糟糕。例如，父母处于收入分配前5%的家庭中，11.2%的孩子早产，而父母处于收入分配后5%的家庭中，这一比例为8.9%。与低收入妇女相比，加州的富裕妇女也更有可能经历与怀孕或分娩相关的并发症。

研究人员说，这种模式的大部分原因与高收入母亲往往年龄更大，更有可能使用辅助生殖技术来受孕有关。因此，她们怀孕的风险更大，更有可能怀双胞胎或三胞胎，而不是单胞胎。

然而，尽管最富有的家庭出现不良分娩结果和孕产妇健康并发症的比例最高，但他们在分娩后第一年死亡的可能性最低。事实上，收入分配最低的5%的父母所生孩子的婴儿死亡率是收入分配最高的5%的父母所生孩子的死亡率的两倍多。

同样，尽管最富有的母亲和最贫穷的母亲患有与怀孕和分娩有关的并发症的比例相似，但低收入母亲的死亡率是后者的三倍。

佩尔松和罗辛-斯莱特说，了解这些不平等的原因对未来的研究至关重要。为了探究富裕母亲和婴儿获得更高质量的护理是否可能是一个因素，他们的研究调查了在同一家医院分娩的母亲之间的结果差异，发现不平等仍然存在——这反过来表明，医疗保健质量不能是唯一的解释。

罗辛-斯莱特说:“孩子出生后发生的事情——他们得到的照顾和资源，比如家庭受益的带薪家庭假——可能对母亲和新生儿的幸福都很重要。”她补充说，这些资源在美国的分配往往非常不公平。

到目前为止，种族差异更大

对不同种族和民族的健康结果的经济差异进行分析，揭示了一幅更加微妙的图景——尤其是对黑人母亲和婴儿来说，是一幅更加暗淡的图景。

研究显示，各种收入水平的黑人婴儿和母亲的健康状况都比白人婴儿差得多。例如，收入最高的5%的黑人母亲所生的婴儿早产和低出生体重的可能性是收入最低的5%的白人母亲所生的婴儿的1.5倍。收入最高的黑人母亲的婴儿死亡率与收入最低的白人母亲的婴儿死亡率相当。

黑人母亲的前景也明显更糟。例如，高收入的黑人母亲在分娩后第一年的死亡风险与最贫穷的白人母亲相同。

这些和其他针对种族的研究结果揭示了加州白人母亲和她们的新生儿在各种收入水平上的优势。

即使是富有的黑人在孕产妇和婴儿健康方面也表现不佳，这表明收入差异并不是美国医疗保健中种族差异的唯一解释，而且偏见也发挥了重要作用。

“证据表明，”研究人员写道，“如果政策只针对婴儿和产妇健康差异的经济驱动因素，那么寻求实现种族健康平等的政策就不可能成功。”

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。