吸烟预计本世纪将在全世界造成10亿人死亡，主要发生在中国等中低收入国家。在中国，三分之二的成年男性吸烟;这项由英国牛津人口健康中心、北京大学和中国医学科学院的研究人员领导的研究表明，在年轻时(18岁之前)开始吸烟的人中，大约有一半最终会死于烟草，除非他们永久戒烟。吸烟还会增加罹患一系列通常不会导致死亡的疾病的风险，如哮喘、消化性溃疡、白内障、糖尿病和其他代谢性疾病。

吸烟的不良影响多年前就已为人所知，但很少有研究系统地评估了吸烟对同一人群中各种疾病的影响，即使是在高收入的西方国家也如此。研究人员使用来自中国嘉道理生物银行的数据，全面评估了吸烟对一系列疾病的死亡和住院的健康影响，并研究了戒烟的好处。

这项研究包括了2004年至2008年间从中国10个不同的城市和农村招募的512,000多名成年人。他们接受了关于生活方式和行为因素的采访，包括详细的吸烟信息，如他们开始吸烟的年龄和使用的烟草产品类型。用呼出的一氧化碳客观地验证了他们的答案。

在所有参与者中，32.4%曾经经常吸烟;男性(~74%)远高于女性(~3%)。研究对象的随访时间中位数为11年，在此期间，超过48800名参与者死亡，约114万例新疾病发生。分析还考虑了其他因素，如年龄、教育程度和饮酒情况。

主要结论:

•在研究的近85种死亡原因和480种疾病中，吸烟与所有身体系统的22种死亡原因(男性17种，女性9种)和56种个体疾病(男性50种，女性24种)的风险较高有关;

•与从不吸烟的人相比，经常吸烟的男性发生任何疾病的风险高出10% (HR 1.09, 95% CI 1.08 - 1.11)，从6%的糖尿病风险(HR 1.06[1.02-1.09])到216%的喉癌风险(HR 3.16[1.98-5.05])。他们住院的次数和时间也明显增加，特别是由于癌症和呼吸系统疾病;

•长期吸烟且生活在城市地区的男性往往比农村地区的男性开始吸烟的年龄更小，吸烟量也更大;他们的死亡风险较高(HR 1.50[1.42 - 1·58]vs 1.25[1.20 - 1.30])，特别是18岁以下开始吸烟的人(总死亡率HR 2.06(1.89 - 2.24)，任何疾病发病率HR 1.32(1.27 - 1·37));

•19.6%的男性(24.3%的城市男性和16.2%的农村男性)和2.8%的女性死亡归因于经常吸烟;

•在戒烟约10年后，自愿戒烟(即在发生重大疾病之前)的人与从不吸烟的人发生疾病的风险水平相似;

•尽管女性吸烟者的吸烟率和吸烟强度较低，但她们患主要呼吸道疾病的相对风险相当，表明(与男性相比)特别容易受到烟草危害的影响。

•无论男女，吸烟者都可能提早3·5年死亡，在男性中，吸烟者和从不吸烟者之间的生存差距可能在未来几十年显著增加。

牛津人口健康研究院研究员、该论文的主要作者陈家洪(Ka Hung Chan)说:“研究结果明确提醒了人们吸烟的严重后果，以及在出现重大疾病之前戒烟的好处。”尽管与高收入人群相比，这其中的一些关联较弱，但这很可能是由于最近中国吸烟的普遍流行所致。”

来自北京大学的资深作者李黎明教授说:“大约三分之二的中国年轻男性成为吸烟者，其中大多数在20岁之前就开始吸烟了。”除非他们停止吸烟，否则大约有一半人最终会死于吸烟的习惯。”

中国医学科学院(Chinese Academy of Medical Sciences)的资深作者王晨教授说，如果不迅速、坚定和广泛地采取行动减少中国的吸烟水平，中国将面临由吸烟导致的过早死亡和疾病发病率带来的巨大健康和经济负担。

牛津人口健康学院(Oxford Population Health)流行病学教授理查德·皮托(Richard Peto)、研究报告的资深作者之一陈正明说，中国消费的烟草约占全球的40%，几乎全是男性。对中国来说，大幅提高香烟价格和有效的包装警告可以挽救数千万人的生命。

某些关于烟草使用的误区限制了中国健康教育信息的有效性。这些观点包括:吸烟对亚洲人的危害较小，戒烟可能会带来不必要的健康后果，以及吸烟是中国文化固有和传统的一部分。这项新研究清楚地表明，烟草使用的严重健康后果不仅是过早死亡，而且在男性和女性中，每位吸烟者的风险相似。

该研究预测，未来烟草对70后男性的危害将是最大的，他们中的大多数人在20岁之前就开始吸烟，由于吸烟流行率较高，农村男性的危害将逐渐超过城市男性。未来的研究应继续监测中国以及面临类似烟草流行的其他中低收入国家日益加重的吸烟负担。

这篇题为“吸烟与中国470种疾病的风险:一项前瞻性队列研究”的论文全文可在《柳叶刀公共卫生》杂志上阅读。

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。