当联邦政府的 Medicaid 连续保险要求在明年解除时，美国多达 1400 万人可能无法获得 Medicaid 医疗保健保险。该条款于 2020 年由国会授权，作为《家庭首次冠状病毒应对法》的一部分，禁止各州在大流行健康危机期间将人们从医疗补助计划中撤出，即使他们不再符合资格。

持续入学要求现在定于 2023 年 3 月 31 日结束，届时联邦政府将开始缩减其增加的医疗补助资金，以支持在过去三年中支持扩大覆盖范围的州。随着该条款的解除，各州将被允许恢复检查个人资格并移除不符合资格的人。该过程预计将成为自 2013 年《平价医疗法案》生效以来最大的一次医疗保险过渡事件。

Chima D. Ndumele 博士，公共卫生硕士，博士，耶鲁大学公共卫生学院卫生政策副教授和耶鲁社会与政策研究所副教授，是医疗保健获取方面的专家，尤其是与此相关的方面给弱势群体。Ndumele 的研究重点是政府政策如何影响医疗补助参保者，以及保险范围的变化如何影响患有慢性身心健康状况的人。

Ndumele 博士最近研究了密歇根州居民参加医疗补助计划的长期稳定性。该研究发表在《内科医学年鉴》上。耶鲁大学公共卫生学院的同事、数据科学家 Anthony Lollo、医学博士 Harlan Krumholz 博士、Mark Schlesinger 教授和助理教授 Jacob Wallace 是该研究的共同作者。

在您研究的密歇根州受益人中，医疗补助的长期稳定注册有何影响？

中国：我们的研究旨在检查低收入受益人的医疗补助覆盖范围的稳定性。目前覆盖 9500 万美国人的医疗补助计划长期以来一直被描述为安全网计划，其内涵是该计划是处境艰难的人们的临时权宜之计。将 Medicaid 仅作为安全网框架的挑战之一是它限制了对该计划投资的感知需求，特别是在很大程度上促进受益人获得的私人（通常是营利性）合作伙伴之间。例如，如果社会资本相信他们将从这种投资中获益，他们更有可能鼓励使用预防性服务。有证据表明，收入不平等加剧、社会流动性有限、为了回答这个问题，我们跟踪了 2011 年至 2020 年（十年）期间参与该计划的 400 万密歇根医疗补助受益人。在 2011 年登记的 120 万受益人样本中，我们发现 53% 的人在 2020 年仍然登记。但是，我们也发现受益人之间的高度不稳定。虽然这个队列在该项目中度过了十年中 67% 的时间，但这些人中只有 25% 在 2011-2020 年间持续注册。总而言之，医疗补助已成为大多数受益人的主要和长期保险形式，这表明它值得投资，并提供充足的机会来塑造和改善这一弱势群体的结果。然而，该计划设计的不稳定性削弱了各州这样做的能力。

您对 Medicaid 持续注册条款的到期有什么担忧？

中国：正如我提到的，尽管我们研究的人中有 53% 在过去十年的开始和结束时都在享受医疗补助，但只有 25% 的人在那个时期持续参与。事实上，符合条件的家庭因没有收到或填写文件以重新证明其资格而暂时失去保险的情况并不少见。在 COVID-19 突发公共卫生事件期间，联邦政府暂停了各州因未能重新认证而将个人从 Medicaid 角色中剔除的能力。随着这些规定即将终止，我非常担心数百万符合条件的个人将至少忍受覆盖范围和获得医疗服务的暂时中断，这对他们的健康不利，并且对系统效率低下。我们知道，其中一些人在遇到可预防的住院治疗之前不会重新加入该计划，而另一些人可能会完全放弃获得保险。许多在 COVID-19 期间首次获得医疗补助福利的家庭从未经历过重新认证过程。除了 Medicaid 保险的实际好处（包括免费预防服务、获得免费或低成本药物以及降低过度发病率和死亡率）之外，拥有保险还可以让人们安心。

各州是否准备好恢复日常运营？各州可以做些什么来促进可能受到变化影响的人的覆盖范围的连续性？

中国：医疗补助最有趣的特点之一是它在很大程度上是分散的，因此各州在应对任何挑战或情况时的准备情况几乎总是存在巨大差异。在这种情况下，好消息是各州都有一套广泛的工具来避免这场潜在的危机。首先，各州可以利用现有的数据系统来减轻受益人的负担。这意味着评估具有类似收入要求的相邻经济状况调查计划（例如 SNAP）的资格，使用历史数据来确定退出该计划和参与持续外展的风险更大的个人和家庭，并确保重新认证流程尽可能简化并且尽可能易于访问。其次，因为并非所有个人都将继续有资格获得医疗补助，各州还需要积极主动地确保从该计划过渡的个人不会面临严重的护理中断。这意味着投资于导航器以帮助人们为他们确定正确的健康计划，确保接受医疗补助的提供者与接受其他类型保险的提供者之间有意义的重叠，并确保这些保险选择是负担得起的。

最后，由于这将需要资源和协调，限制干扰将需要联邦政府的协助，以帮助分享最佳实践并确保各州不偷工减料。我希望各州能够迎接挑战。

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。