周四早上，我们的医生不到6点就起床了，在家里闲逛了一会儿后，打开笔记本电脑，花了半个小时检查病人的结果和信件，以确保当天没有紧急问题。

在和伴侣吻别后，他们在早上8点前出发去上班，找到全天的预约，5名紧急患者已经在寻求“当天”检查——大多数患有急性COVID感染的老年患者需要抗病毒药物处方——然后开始一天的工作。

在这个满是预约的日子里，一位年长的老兵打电话来，他被刀割伤了手指，还在大量流血，显然需要缝线来修复伤口。

“我们正在走向美国式的医疗保健系统，伴随其相关问题，整个社区的健康状况更差。”

我们的全科医生面临着一个选择——建议病人直接去当地公立医院的急诊科，在那里，作为一个不太紧急的病例，他很可能要等很长一段时间才能有效地治疗他的伤口，增加繁忙部门的压力和工作量，导致其他病人的护理延迟，可能病情更重，并消极地加强对目前全科医疗标准的印象。 或者他们可以把病人放在他们的治疗区域，自己缝合手。

我们技艺高超的全科医生清洗了6厘米的伤口，打了麻醉药，缝了几条线，包扎了伤口，给病人和他的妻子说明了如何护理手，并预约了10天后复查，拆除缝线。 都是为了49美元的高额返利。

在花了30分钟治疗病人后，我们的全科医生放弃了午餐时间，去赶上那些进一步延误的等待就诊的病人，为没有及时赶到向他们道歉，然后开始处理积压的工作。 晚上7点，他们终于结束了一天的工作，回家看望家人。

医疗行业的金丝雀

这个故事，或者它的变体，每天都在全国各地的数百个普通诊所中上演。

可怜的回扣付款-全科医生必须支付麻醉剂，注射器，缝合线，敷料，其他消耗品，协助护士和所有经营小生意的成本-是我们社区面临的初级保健问题的说明。

只有九分之一的医学毕业生将全科医生视为职业选择，其影响应该引起每个人的深切关注。

《崎岖之路:医学毕业生严峻的职业轨迹》

如果没有经济上可行的初级卫生保健系统，预防性筛查和早期护理将会减少，更多的人将在更早的年龄患上可预防的医学疾病，需要早期和昂贵得多的干预措施来试图减轻(而不是完全治愈)由此造成的损害。

不可避免的是，社区的总医疗成本将上升到不可持续的水平，只有那些有资源资助自己的医疗保健的人才能获得我们目前认为理所当然的治疗。

这将扩大“富人”和“穷人”之间的鸿沟，并将导致社会劣势和不平等的恶化。

我们正在走向美国式的医疗保健系统，伴随着它的相关问题和整个社区更糟糕的健康结果。

金丝雀在笼子底部虚弱地扑扇着翅膀，我们忽视了这一警告，后果自负。

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。