布里格姆妇女医院的研究人员发现，患有孕前偏头痛的女性发生并发症的风险更大，包括早产、妊娠高血压和先兆子痫。

布里格姆妇女研究所的研究人员分析了来自护士健康研究II的数千名女性的数据，以评估偏头痛和妊娠并发症之间的关系。在《神经学》杂志上发表的一篇论文中，研究小组报告说，怀孕前诊断出的偏头痛与不良后果有关，这表明这种情况可能是产科风险升高的临床标志。

“早产和高血压疾病是孕产妇和婴儿发病率和死亡率的主要驱动因素。”第一作者亚历山德拉·普度-史密斯说，她是布里格姆妇女医院的副流行病学家和哈佛医学院的医学讲师。“我们的研究结果表明，偏头痛病史值得考虑作为这些并发症的一个重要风险因素，并可用于标记可能受益于孕期加强监测的女性。”

女性患偏头痛的可能性是男性的两到三倍，偏头痛在18岁到44岁的女性中最为普遍。对于一些人来说，偏头痛可能伴有先兆(占人口的5.5%)，先兆通常是在头痛发作前出现的视觉障碍。

根据先前的研究，不良妊娠结局和偏头痛，特别是先兆偏头痛，均与女性冠心病和缺血性中风的较高风险相关。导致这些风险的潜在生物学也可能增加怀孕并发症的可能性。但只有少数小型或回顾性研究将偏头痛作为妊娠并发症的危险因素进行了检查。没有前瞻性研究检查了先兆表型的风险(有先兆和没有先兆的偏头痛)。

Purdue-Smithe及其同事分析了来自大型前瞻性护士健康研究II的数据，该研究包括19694名美国护士的30555例怀孕。研究人员观察了孕前自我报告的医生诊断的偏头痛和偏头痛表型(有和没有先兆的偏头痛)以及自我报告的妊娠结局的发生率。

由于研究人群庞大，其他健康和行为因素数据可用，研究人员可以在分析中控制潜在的混杂因素，如体重指数、慢性高血压和吸烟。

研究人员发现，与没有偏头痛的人相比，怀孕前偏头痛与早产风险高17%，妊娠高血压率高28%，先兆子痫率高40%有关。有先兆的偏头痛与无先兆的偏头痛相比，先兆子痫的风险略高。偏头痛与低出生体重或妊娠糖尿病无关。

患有偏头痛的参与者在怀孕前定期服用阿司匹林(每周两次以上)，早产风险降低45%。美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)目前建议怀孕期间低剂量阿司匹林用于子痫前期高风险人群和有一个以上子痫前期中度风险因素的人群。临床试验表明，怀孕期间服用低剂量阿司匹林也能有效降低早产率。然而，Purdue-Smithe指出，偏头痛目前并不包括在孕期服用阿司匹林的适应症中。

“我们发现，患有偏头痛的女性在怀孕前定期服用阿司匹林，早产风险降低，这表明阿司匹林可能对患有偏头痛的女性有益。考虑到我们研究的观察性质，以及队列中缺乏阿司匹林剂量的详细信息，将需要临床试验来明确回答这个问题。”

这项研究的其他一些局限性包括，参与者只报告了他们被医生诊断为偏头痛的情况，可能排除了那些没有慢性或严重偏头痛的人。此外，先兆期在偏头痛诊断后和队列中许多怀孕后进行了评估，可能在检查偏头痛表型的分析中导致了某种程度的反向因果关系。此外，队列研究主要由非西班牙裔白人组成，他们的社会经济地位和健康素养相对较高，这可能限制了概括性。

披露:有关竞争利益和披露的详细信息，请访问https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000206831。资金:这项工作得到了美国国立卫生研究院的支持(U01 CA176726和U01 HL145386)。论文引用:Purdue-Smithe AC等人，“孕前偏头痛、偏头痛表型和不良妊娠结局风险”神经学DOI: 10.1212/WNL.0000000000206831。

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