一个以社区为基础的促进小组项目，向妇女及其伴侣从怀孕到婴儿出生期间传授营养、敏感护理、玩耍、急救、健康和避免家庭暴力等知识，已证明可以改善这些妇女的孩子的大脑。这些孩子在两岁时的认知、语言和运动发育明显好于那些母亲有正常医疗保健的孩子。

这篇论文发表在《柳叶刀儿童与青少年健康》杂志上。

在很多方面，一个孩子的前1000天——从怀孕到两岁——决定了他们的余生。据估计，在低收入和中等收入国家，每年有2.5亿多幼儿未能发挥其发展潜力。

世界上第一个学习俱乐部项目由莫纳什大学领导，由NHMRC资助，在生活在越南农村公社的妇女中进行了试验。2018年，该试验招募了1253名怀孕不到20周的妇女，她们生活在越南河南省的84个公社。

一半的社区被随机分配到只接受普通保健服务的社区，另一半还提供学习俱乐部。在学习俱乐部社区生活的妇女被教导如何减少儿童早期发育的八项主要风险:宫内生长受限、发育迟缓、缺铁性贫血、缺碘、照料反应迟钝、认知刺激不足、产妇心理健康问题和家庭暴力。

在一名社区保健工作者和一名幼儿园教师的支持下，全国群众组织妇女联盟的成员为学习俱乐部的会议提供了便利。他们通过简短的谈话、视频、实践练习、角色扮演和讨论常见问题，并在海报上为家庭提供总结，以便带回家讨论。

该项目从怀孕中期一直持续到产后12个月。在出生后的头几周里，他们进行了19次小组会议和一次家访。两组儿童的认知、社交、运动和语言发展在他们两岁时进行了测试。

学习俱乐部旨在通过增加知识和培养技能，教参与者如何改变行为。其中包括妇女自我管理的健康促进和参与保健、照顾能力、对婴儿的敏感性和反应能力，以及男子提供照顾和避免对妻子的控制行为、参与家务工作和照顾婴儿。

该项目由莫纳什大学公共卫生和预防医学学院的简·费舍尔教授领导，并发表在《柳叶刀儿童与青少年健康》杂志上。这是来自越南、澳大利亚、津巴布韦、英国、比利时和联合国儿童基金会在美国的同事们的合作。

根据Fisher教授的说法，儿童早期发展的八大风险:“……在全球范围内普遍存在，但低收入和中等收入国家的孕妇面临营养不良、贫困、基于性别的暴力、心理健康问题以及获得卫生和社会护理不足的机会不足，其比例高于高收入国家的妇女。”

她补充说，因为在生命的前1000天里，身体发育和神经发育都很快，这些风险会对生命过程产生持久的影响。虽然之前的干预措施解决了一两个风险，但迄今为止还没有解决所有八个风险

总的来说，在学习俱乐部群体中:

75%符合条件的女性参与了至少一半的疗程

98%的产妇在产后第一个月进行了家访

三分之一的男性至少参加过一次产前检查，55%的男性参加过一次产后检查。五分之一的祖母至少参加过一次产前检查，75%参加过一次产后检查。

研究发现，尽管两组儿童的身高和体重没有差异，但对儿童发育的好处是显而易见的。

在与结果相关的领域存在显著差异:

更多的父母对婴儿的发展需求敏感，需要探索，并通过自制游戏材料给予适合婴儿年龄的认知刺激;

父母对孩子的暗示更有反应，更有可能参与双方都愉快的社交互动

越来越多的父母已经建立了日常生活，包括与他人的社交互动以及家庭内外的活动。

当孩子一岁时，试验组之间的这些差异就很明显了，尽管该项目在该年龄完成，但在孩子的第二年，护理和家庭环境方面的差异仍在保持，并在反应更灵敏方面有所增加。

据Fisher教授说，研究发现，学习俱乐部的一个关键组成部分是促进性别赋权和减少基于性别的暴力。“在大多数低收入和中等收入家庭，男性在家庭生活中的参与度尚未发生变化，这归因于传统观念，即怀孕和分娩是典型的女性活动，男性不能照顾年幼的孩子，”s/他说。

“学习俱乐部强调了与亲密伴侣的关系对女性健康的好处，这种关系的特点是对怀孕的承诺，后来是对婴儿的承诺，并且似乎有效地提高了性别平等，这体现在男性在产后最初几周以及产后6个月和12个月参与家务劳动和婴儿护理。”

这个有前景的项目可以应用于其他低收入和中等收入国家，以改善幼儿的发展，使他们走上更好的生活轨道。它也有可能帮助澳大利亚等高收入国家中社会经济地位较低的家庭。

DOI: https://doi.org/10.1016/s2352 - 4642 (23) 00032 - 9

注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。